一分鐘總覽

> 核心結論：

> - 2024–2025 多項系統性回顧證實：PRP 顯著優於 HA（玻尿酸）與安慰劑，特別在 6–12 個月追蹤期。

> - 2025 年 Network Meta-Analysis（劑量比較）：高劑量 PRP（PRP3）效果最佳，VAS 與 WOMAC 改善最顯著。

> - 白血球濃度是關鍵變數：低白血球型（leukocyte-poor PRP, LP-PRP）整體優於高白血球型。

> - 臨床建議：Kellgren-Lawrence II–III 級（中等退化）患者反應最佳；KL IV 級嚴重退化反應有限。

> - PRP 適合作為手術前的延後策略——對於不願或暫不適合膝關節置換的中年患者具高度價值。

膝關節退化的治療階梯

退化性膝關節炎（osteoarthritis, OA）治療通常依嚴重度階梯進行：

為什麼 PRP 對 OA 有理論基礎？

OA 的病理不只是「軟骨磨損」，而是整體關節微環境發炎與失衡：

• 滑膜發炎（synovitis）

• 軟骨基質降解

• 軟骨下骨重塑

• 關節液生化異常

PRP 透過釋放高濃度生長因子作用於這些機轉：

• TGF-β：促進軟骨細胞增殖、抑制 IL-1β 發炎訊號

• PDGF：刺激軟骨細胞外基質合成

• IGF-1：促進膠原蛋白第二型合成

• VEGF：改善軟骨下骨血流

2024–2025 年最新證據

大型系統性回顧

2024 年 Annals of Medicine and Surgery 發表的關節內治療比較性效果回顧結論：

> PRP 在「成功率」、「達到最小臨床顯著差異（MCID）」、「無需再介入比例」三項指標上優於所有對照組——包括 HA、類固醇、安慰劑。

統計學顯著性

2025 年 PLOS One 發表的 PRP vs HA 統合分析：

• VAS 疼痛：PRP 組 6 個月時平均改善幅度顯著優於 HA（p 關鍵觀點： 「PRP 一律有效」是過度簡化的說法。血小板濃度、注射次數、白血球比例都顯著影響臨床效果。

哪些患者反應最好？

強烈建議組

KL II–III 級（中度退化） — 有實質軟骨可救

疼痛影響日常但尚未致殘

不適合或不願意進行關節置換

HA 注射效果有限或反應遞減

年齡 45–65 歲、活動度需求高

反應較差的情境

• KL IV 級嚴重退化（軟骨幾乎完全消失）

• 嚴重肥胖（BMI >35）— 機械應力過大抵消生物效應

• 主要為機械性症狀（卡膝、絞鎖）— 可能需手術處理

• 強烈發炎性關節炎（類風濕等）— 需先處理原發病因

療程設計：頻率與間隔

不同診所有不同流派，主要分為：

三劑式（3-shot protocol）

• 每 2–4 週注射一次，共 3 次

• 最常見，多數研究採用

• 第 6 個月達峰值效果

單劑強化式

• 一次高劑量（PRP3）注射

• 對 KL II–III 部分患者有效

• 6 個月評估是否需追加

維持療程

• 初始三劑後每 6–12 個月強化一次

• 適合長期管理計畫

PRP + HA 併用：1 + 1 > 2？

詳見另一篇文章PRP + HA 膝關節併用策略。

簡言之：

• PRP+HA 優於單獨 HA（高證據）

• PRP+HA vs 單獨 PRP：證據混合，部分研究顯示併用更佳特別是 6–12 個月後

• 臨床實務：許多醫師採用「先 PRP、4–6 週後 HA」的循序漸進策略

副作用與風險

PRP 來自患者自體血液，安全性高：

常見：

• 注射後 24–72 小時關節腫脹疼痛（生長因子初始發炎反應）

• 暫時性活動受限

罕見：

• 感染（無菌操作下 關鍵觀點： 「PRP 治療失敗」很多時候是製備或注射技術問題，不是 PRP 本身無效。選擇有完整流程標準化的診所至關重要。

何時該考慮膝關節置換？

PRP 不是萬靈丹。以下情況應與骨科醫師討論手術選項：

• 嚴格保守治療 6–12 個月仍嚴重疼痛影響生活

• KL IV 級嚴重退化

• 機械性絞鎖、變形明顯

• 反覆關節腔積水

PRP 的角色是延後手術或避免手術——但不是替代必要時的手術。

結語：PRP 是膝關節 OA 的「中段武器」

對於中度退化、活動度需求高的患者，PRP 已從 5 年前的「實驗性療法」進展到 2026 年的「主流非手術選項」。最新證據明確顯示：

• 整體優於 HA

• 高劑量、低白血球型效果更佳

• 適合作為手術前的延後策略

但 PRP 不是奇蹟，也不適用於每個人。專業評估、合理期待、規範製備才是成功的三大要素。

如您希望了解膝關節 PRP 治療是否適合您，歡迎參考關節注射修復服務或預約諮詢。

醫學引用文獻

Comparative effectiveness of intra-articular therapies in knee OA. Annals of Medicine and Surgery. 2024.

The efficacy and safety of intra-articular PRP versus sodium hyaluronate. PLOS One. 2025.

Comparative efficacy of different doses of PRP injection in knee OA: network meta-analysis. PubMed PMID: 40022138. 2025.

Comprehensive Summary of Meta-Analyses and Systematic Reviews on PRP for Knee OA. Military Medicine. 2024.

PRP Injections for Knee OA: Improvement Influenced by Platelet Concentration: Meta-analysis. Bensa A, et al. 2025.

Corticosteroids, HA, PRP, and Cell-Based Therapies for Knee OA: Systematic Review. 2025.

內容審查聲明： 本文由劉達儒醫師審閱，最後審查日期 2026-04-27。