「醫師，我幾年前做了口內取脂，那時候真的有小，可是現在臉頰這裡凹下去了，整個人看起來好累、好老，是不是回不去了？」

這幾年問我這個問題的人越來越多。我先說一句安慰也是事實的話：你不是取太多，是取錯了層。搞懂這件事，才知道接下來能怎麼辦。

為什麼拿掉頰脂墊，臉會凹會垮

口內取脂，拿掉的是頰脂墊（buccal fat pad），臉中下方比較深層的那一坨脂肪。很多人以為它是「多餘的嘴邊肉」，其實它是支撐——它的工作是把中臉撐起來、維持飽滿。

剛做完、年輕的時候，皮膚還有彈性，撐得住，看起來小、看起來立體。但問題是支撐被拿走了。過個一兩年，膠原開始流失、組織開始鬆，少了頰脂墊這個墊子撐著，中臉就跟著往下塌：臉頰中段凹一塊、法令更深、嘴邊垮下來。本來想要小臉，最後拿到的是一張提早老化、凹下去的臉。

關鍵觀點： 頰脂墊不是贅肉，是支撐。把支撐當贅肉拿掉，年輕時看不出來，幾年後臉就垮給你看——這不是手藝問題，是拿錯了層次。

而且要先講清楚：頰脂墊拿掉，不會再長回來。 它不像填充物可以取出來重補，它是你自己的深層脂肪，拿了就沒了。所以這件事的補救，不是「把頰脂墊補回去」，是換個方式把失去的支撐重建起來。

真正想皮貼骨，該動的是皮下脂肪

順便把觀念導正。很多人去做口內取脂，目標其實是「皮貼骨、臉小又貼」。但會讓你「不夠貼」的，多半是淺層的皮下脂肪，不是深層的頰脂墊。

換句話說，想皮貼骨，要動的是皮下脂肪那一層——拿掉它臉會貼、但不會垮，因為深層支撐還在。偏偏很多人被帶去拿了深層的頰脂墊，結果貼是貼了一陣子，支撐沒了、後面就垮。這兩層的差別、以及皮貼骨該怎麼做才對，我在〈皮貼骨怎麼做才對：削皮下脂肪 vs 挖頰脂墊 vs 盲抽〉講得很完整。如果你是天生臉肉多、還在考慮要不要做，先看那篇、別走到取頰脂墊這條路；天生大想精準削皮下脂肪的做法在〈天生蘋果肌大、臉頰肉多怎麼精準變小〉。

關鍵觀點： 想皮貼骨，動皮下脂肪（會貼、不垮）；不是挖頰脂墊（會貼一陣子、之後垮）。拿錯層，是後悔潮的根源。

已經凹了，怎麼把支撐重建回來

如果頰脂墊已經拿掉、臉凹了，重點就轉成「重建支撐」。

方向有兩個，常常搭配著用：

  • 補回容積：用自體脂肪把凹掉的地方補起來。脂肪補臉有它的存活率與分區考量，不是哪裡都一樣，這部分我寫在〈自體脂肪補臉的分區適合度〉。補的目標是把流失的支撐與飽滿補回一部分，讓臉不要那麼凹、那麼累。
  • 重建結構支撐：對於鬆垮、需要把組織「撐起來、提住」的部分，有時會用結構式埋線——它是不會跑的支撐，可以精準放在皮下各層，幫忙把垮下去的中臉支撐住。

老實講，重建比一開始就別亂拿要難，效果也因人而異，我不會跟你保證能完全回到取脂之前。能改善多少，要看你凹的程度、組織狀況，面診評估過才知道。過程用局部麻醉加緩和止痛麻醉，不是全身麻醉。

常見問題

頰脂墊拿掉之後，還會再長回來嗎？

不會。頰脂墊是你自己的深層脂肪，拿了就沒了，也不像填充物可以取出來重補。所以補救的方向不是把頰脂墊放回去，而是換個方式把失去的支撐重建起來。

剛做完臉明明變小了，為什麼過幾年反而凹下去？

剛做完、年紀輕的時候，皮膚還有彈性撐得住。過個一兩年，膠原開始流失、組織變鬆，少了頰脂墊這個墊子，中臉就跟著往下塌：臉頰中段凹一塊、法令變深、嘴邊垮下來。問題通常不在取了多少，在取錯了層。

已經凹了，可以怎麼補救？

方向有兩個，常常一起用。一個是用自體脂肪把凹掉的地方補回一部分容積；一個是對鬆垮、需要撐起來的地方，用結構式埋線做不會跑的支撐。能改善多少要看凹的程度和組織狀況，面診評估過才知道，我不會說能完全回到取脂之前。

重建的過程需要全身麻醉嗎？

不用。過程是局部麻醉加緩和止痛麻醉，不是全身麻醉。

我想要臉小、皮貼骨，該做口內取脂嗎？

先停一下。讓臉「不夠貼」的，多半是淺層的皮下脂肪，不是深層的頰脂墊。想皮貼骨，該動的是皮下脂肪那一層，深層支撐還在，臉會貼但不會垮。先把是哪一層的問題評估清楚，再決定要不要動。

還在考慮要不要做的人，先停一下

如果你還沒做、只是在考慮要不要口內取脂，看到這裡先停一下。問自己一句：你想要的是「臉小又貼」，還是「把深層脂肪挖掉」？這兩個常常被混為一談。想要前者，動的應該是皮下脂肪、而且要看清楚評估，不是急著拿頰脂墊。

不確定自己笑起來鼓、臉大到底是哪一種、該填還是該減，先在填充物修復專門站分清楚。蘋果肌與中臉的處理我整理在〈蘋果肌填充物修復與輕薄化〉。如果你已經取脂後凹了、想看看怎麼重建，歡迎預約讓我用超音波評估再跟你說。

醫療提醒：本文為衛教資訊，非個別醫療建議。頰脂墊取出後的凹陷重建效果因人而異，自體脂肪存活率不固定、結構支撐效果與維持時間亦因人而異，無法保證完全回復取脂前狀態，不保證療效。臉部處置可能伴隨瘀青、腫脹、暫時或持續的不對稱、神經或血管相關風險。實際適不適合、用什麼方式重建與止痛規劃，皆以面診及超音波評估為準。