顳側拉皮

顳側拉皮（temporal lift，也叫外側眉拉提）處理的是眼睛外側這一區：眉尾、眼尾、外側上眼皮與太陽穴。從藏在顳部髮際內的切口進去，把往下滑的顳淺筋膜連同上面的軟組織往上、往外重新固定在顳深筋膜上，多出來的皮膚在切口處修掉。全臉拉皮處理中下臉、下顎線與頸部，切口在耳前耳後；額頭中央的皺紋與眉心屬於內視鏡額部拉皮的範圍。這些地方顳側拉皮都不處理。

可以先對著鏡子試：坐直、放鬆額頭，用一根手指把太陽穴的皮膚輕輕往上外側推。眼尾那一疊皮如果跟著消失大半，問題多半在眉尾與顳部；推上去之後還剩很多皮，上眼皮本身可能也有多餘的皮膚，要一起評估。只切上眼皮、眉尾卻沒有回到原位，眉毛與眼睛的距離可能被拉得更近。眼尾與眼下同時有問題的人，眼袋手術可以和顳側拉皮同一次進行。

切口放在顳部的髮際內，單側長度大約 5 到 7 公分，以傾斜的角度切開，讓毛囊可以從疤痕裡長出來，疤痕由頭髮遮住，臉上沒有切口。髮際線高低、額頭長短與髮量都會影響實際設計，髮際已經很高或髮量稀疏的人，術前要一起討論切口位置。疤痕會隨時間變淡，但不是沒有；少數人會出現疤痕變寬，或疤痕處不再長出頭髮。

手術在局部麻醉加緩和止痛麻醉下進行。麻醉之前，醫師會請你坐著，標記眉尾與眼尾想要懸吊的方向和程度，並用超音波標記淺顳動脈的位置。術後頭皮切口處會有緊繃感，顳部與眼周會腫脹、瘀青，止痛藥依你的狀況開立。

手術結束時顳部會加壓包紮，通常隔天回診拆掉繃帶；髮際切口約在術後 14 天回診拆線。初期可依醫師指示冷敷，睡覺時頭部墊高，避免趴睡或側睡壓到手術側。切口保持清潔乾燥，洗頭的時間與方式依醫師指示；切口穩定前避免染燙髮、用力揉太陽穴與眼尾，也避免劇烈運動、低頭提重物、蒸氣浴與高溫環境。剛做完時眉尾可能偏高、眼形偏緊，腫脹退了、組織鬆開一些之後才是穩定的樣子。

看鬆弛量與層次。電波與音波以熱能讓組織緊實，能改變的位置有限；線雕用線材把組織往固定點懸吊，適合輕到中度、組織還在原位附近的下垂，能承載的鬆弛量有上限。眉尾的鬆弛量已經超過線材與能量能處理的範圍，才是顳側拉皮出場的時候：它直接把筋膜重新固定，也能修掉多餘的皮膚。鬆弛還輕的人，不需要為了一次做到位就直接選手術。

先分清楚凹陷與鬆弛各佔多少。太陽穴明顯凹、眉尾只是略低，問題偏向體積流失，單純往上拉，凹的地方還是凹；眉尾明顯下垂、太陽穴只是略凹，問題偏向下垂，光補體積撐不回眉尾的位置。多數人介於兩者之間，補與拉要不要同一次、先做哪一個，面診時依狀況排序。太陽穴打過填充物、摸得到硬塊，或顳部埋過線的人，會先用超音波確認材料與層次，必要時先處理舊的材料。

老化會繼續，所以沒有永遠不變的拉提。目前規模最大的長期追蹤是 Verpaele 等人 2015 年的 923 例（PMID:25502857）：追蹤 5 年以上的病人，外側眼皮堆疊與眉毛位置明顯改善者超過 90%，5 年後鬆回的比例低於 10%。這是單一團隊的經驗；實際結果和皮膚狀態、鬆弛程度、生活習慣都有關，兩側高度不一致或鬆回時，也可能需要再調整。

顳側拉皮在台北信義總院與高雄文康分院執行，由劉達儒醫師評估與手術。面診時可以帶一張正面、自然表情、沒有抬眉的照片，評估會更有效率；適不適合要面對面、坐著看過眉尾與眼尾的位置才能決定。