音波會痛嗎？「鑽進骨頭的深層痠」從哪來、緩和止痛幫你打完

很多人問我音波到底會不會痛。我跟你講，會。多數人形容是「又熱又痠、像鑽進骨頭裡」的那種深處痠感，不是表皮那種被燙到的刺。

道理其實不複雜：能量是刻意聚焦到表皮下大約 4.5mm 的筋膜（SMAS）層，那個深度，表皮麻藥膏根本到不了。所以你會痛，不是因為你太敏感，是因為治療本來就作用在很深的地方。換個角度看，這也正是它拉得動的原因。

音波會痛嗎？先把答案給你

會。原廠跟臨床都寫得很清楚，聚焦超音波過程常見輕到中度的熱感、刺麻，還有那種深層的痠。大部分人是可以完成療程的，但「噴淚、手抖」這種強烈反應，在比較敏感的人、或某些特定治療區，也確實存在。

社群上常看到的「痛到噴淚手抖」「怕痛的我實在不敢打」，講白一點，那些都不是誇張。有一篇彙整 13 項試驗、477 位受試者的統合分析就顯示，聚焦超音波的平均疼痛落在輕度範圍，大概 10 分裡的 3 分。可是「平均輕度」不等於你不會遇到高分的那幾秒，骨頭比較表淺的地方，像額頭、下顎緣、顴骨，痠起來往往最有感。

關鍵觀點： 音波的「痛」跟雷射、脈衝光那種表皮燙刺不一樣，它是深處的痠。它不是無感療程，這點我不騙你；但痛到什麼程度，是可以靠麻醉規劃壓下來的，不是靠你硬撐。

我寧可先把痛講清楚、再給你降痛的方法，也不想丟一句「不會痛啦」打發你。下面就一層一層拆給你看這個痛是怎麼來的。

「像看牙醫鑽入骨的痠」從哪來

這個比喻其實抓得很準。看牙醫時那種鑽到神經、痠到腦門的感覺，跟音波的深層痠是同一類東西，都是刺激到了痛覺神經很多、又貼著骨膜的那層組織。

聚焦超音波的原理，是把超音波能量像放大鏡聚焦陽光那樣，集中在皮膚深處一個很小的點，瞬間把那個點加熱到讓組織產生熱凝結（thermal coagulation point，熱凝結點）。這些凝結點會分層落在不同深度：

那一層 4.5mm 的筋膜（SMAS，superficial musculoaponeurotic system，表淺肌肉腱膜系統），正好是醫師開刀拉皮時會拉緊的同一層。你想想，要靠音波不開刀就拉到這層，能量就一定得送到這個深度。而這個深度，剛好痛覺神經密集、又緊貼著骨膜。

關鍵觀點： 「鑽入骨的痠」不是機器壞了或醫師手重，是能量正確地到了該到的深度。那種痠，某種程度上是「有打到位」的訊號。但話說回來，這不代表你就得咬牙撐到噴淚。

至於能量「打對深度」到底有多重要、神經安全怎麼顧，這部分我在〈音波會傷神經、害嘴歪嗎〉那篇講得更完整。

為什麼表皮麻藥膏蓋不住音波的深層痛

很多人打音波前，擦了厚厚一層表皮麻藥膏，結果還是痛到爆哭，然後開始懷疑是不是麻藥沒效、自己體質特殊。其實問題不在這裡，問題在深度錯位。

表皮麻藥膏，像含 lidocaine 的那種局部麻醉乳膏，作用原理是讓藥滲進表皮跟淺層真皮，把那一層的神經末梢麻掉。它能滲多深？頂多皮膚表淺的幾毫米而已。

可是音波的痠痛來源，前面講過了，是落在 4.5mm 的筋膜層。這就尷尬了：

• 麻藥膏麻得到的地方，是表皮，那裡本來就不太痛
• 真正痛的地方，是深層筋膜、貼骨那帶，麻藥膏根本到不了

所以麻藥膏對音波的幫助，會比對雷射、脈衝光那種表皮型療程小很多。這不是麻藥膏失效，是它本來就管不到那麼深。

關鍵觀點： 用表皮麻藥膏去蓋深層痛，就像拿一張只蓋到膝蓋的薄被，去擋從腳底竄上來的冷。不是被子不好，是它沒蓋到冷的源頭。深處的痠，要的是能搆到深處的止痛策略。

wind-up：同一區重複打，為什麼越打越敏感

打音波時你可能會注意到一件事：同一個地方，第一發還能忍，打到第三、第四發卻越來越受不了。這不是你意志力變弱，背後有清楚的神經學機轉，叫痛覺敏化（wind-up，疼痛累加）。

簡單講，當痛覺刺激在短時間內重複打在同一區，脊髓背角的神經元會對每一次刺激越反應越強。結果就是後面那幾發，明明強度一樣，你主觀感覺卻越來越痛。這牽涉到 C 類神經纖維反覆放電、還有 NMDA 受體被致敏，這部分在慢性疼痛研究裡已經有不少文獻撐著。

放到音波上，這就解釋了幾件事：

• 為什麼重疊施打、同一點打很密的區域，特別容易爆痛
• 為什麼到療程後段、累積打了不少發之後，那個忍痛的本錢好像被掏空
• 為什麼「定點打」的能量分布，更需要把痛覺管理一起設計進去

關鍵觀點： wind-up 告訴我們，痛不是固定的，它會被重複刺激「養大」。一旦痛覺被養到很敏感，就算後面把能量調小，身體還是會放大去感受。所以聰明的做法，是一開始就把門檻壓低，而不是等痛起來才補救。

我長年堅持定點打、不滑打，就是因為兩種打法的能量分布差很多，定點才能把每一個熱凝結點確實送到該到的深度跟位置。但定點也意味著每一發都是扎實的深層能量，這就讓「先把痠痛門檻降下來」不只是加分，而是讓療程能完整做完的前提。

緩和止痛麻醉怎麼降低深層痠痛門檻

痛在深處、表皮麻藥膏又蓋不住，那怎麼辦？答案不是「忍」，是把止痛對準深層、同時把整體的痛覺門檻拉低。

麗式診所處理音波的深層痠痛，用的是長年發展的緩和止痛流程，採非全身麻醉。目標講起來很單純：

• 大幅降低治療過程中的不舒服，讓深層痠痛維持在你受得了的範圍
• 不是全身麻醉，你不會被麻到完全沒知覺，醫師可以隨時跟你對話、確認你的感受，照你的反應調整節奏
• 讓你不必因為怕痛就中途喊停，把該打的條數打完，效果才做得到位

這一點很關鍵。音波的效果，跟「有沒有打足夠條數」是綁在一起的。如果痛到一半就放棄，等於只做了半套，一個月後當然看不到該有的緊緻。所以緩和止痛的意義，不只是讓你比較舒服，更是讓整個療程能完整跑完，這才是它真正影響效果的地方。

關鍵觀點： 我們追求的是非全身麻醉、大幅減痛、醫師可即時對話、不必因怕痛放棄治療，讓你清楚又安全地把足夠條數做完。

麻醉具體怎麼做、適不適合你的身體狀況，這些會在面診時看你的病史個別評估跟說明，例如有沒有神經病史、過敏史，或某些區域有植入物、填充。想先了解我們處理疼痛的整體思路，可以參考〈減痛與緩和止痛〉。

怕痛就要放棄拉提嗎

不用。怕痛這件事，從來就不該把你擋在拉提門外。

那些「海芙加麻醉針還是痛到爆哭」的經驗，為什麼會發生？多半是止痛沒對準深層，或是等痛覺已經被 wind-up 養大了才開始補救。如果深層痠痛的門檻一開始就壓下來，多數人對音波的耐受度會很不一樣。

我常跟病人講，真正的差別不在敢不敢宣稱不痛，而在於：別人讓你痛得要命卻又沒做出效果，我們希望做得有效、又能大幅減痛。這兩件事是可以並存的，靠的就是把「定點打的扎實能量」跟「對準深層的緩和止痛」一起放進療程裡規劃。

也老實提醒你，音波不是人人適合。嚴重鬆弛的，可能更適合手術處理；凹陷流失的，需要的是補容積，不是拉提；有神經病史、或那一區有植入物或填充的，得先評估。能不能打、適不適合打，還有對效果該有的合理期待，音波刺激膠原增生本來就需要時間、效果因人而異、要有療程規劃，這些都建議在面診時一次釐清。誰適合、效果能撐多久，〈音波拉提適合誰、效果維持多久〉講得比較完整；如果你同時也在考慮電波，〈電波會痛嗎、緩和止痛怎麼做〉可以一起看。

關鍵觀點： 把療程做完、把條數打足，才有機會看到一個月後真正的提升。緩和止痛的價值，就是讓「怕痛」不再等於「放棄」。

常見問題

音波到底有多痛？我會不會痛到受不了？

老實講，會痠，多數人形容是「又熱又痠、像鑽進骨頭」的深處痠，不是表皮被燙的刺。統合分析看平均落在輕度、大概 10 分裡的 3 分，但平均輕度不代表你不會遇到高分的那幾秒，尤其骨頭比較淺的額頭、下顎緣、顴骨最有感。它不是無感療程，但痛到什麼程度，是可以靠麻醉規劃壓下來的，不是靠你硬撐。

我打之前擦了麻藥膏，為什麼還是痛？

因為深度錯位。表皮麻藥膏只滲得進表皮跟淺層真皮，頂多幾毫米；可是音波的痠痛來源在 4.5mm 的筋膜層，麻藥膏根本到不了。所以它對音波的幫助會比對雷射、脈衝光小很多。這不是麻藥膏失效，是它本來就管不到那麼深。

緩和止痛麻醉是全身麻醉嗎？

不是。我們用的是非全身麻醉的緩和止痛，過程中我可以隨時跟你對話、確認你的感受、照你的反應調整節奏。目標是大幅減痛、讓你清楚又安全地把該打的條數打完——因為音波的效果，本來就跟有沒有打足夠條數綁在一起。

為什麼同一區越打越痛？是我太不能忍嗎？

不是你意志力變弱，這叫痛覺敏化（wind-up）。當痛覺刺激在短時間內重複打在同一區，脊髓的神經元會對每一發反應越來越強，所以後面幾發明明強度一樣，你卻越來越痛。這也是為什麼比較聰明的做法，是一開始就把門檻壓低，而不是等痛起來才補救。

我很怕痛，是不是乾脆放棄音波比較好？

不用。怕痛從來不該把你擋在拉提門外。那些「加了麻藥針還是痛到爆哭」，多半是止痛沒對準深層，或等痛覺被養大了才補救。如果一開始就把深層痠痛的門檻壓下來，多數人的耐受度會很不一樣。不過也老實說，音波不是人人適合——嚴重鬆弛可能更適合手術、凹陷流失需要補容積、有神經病史或那區有植入物填充的要先評估，這些都建議面診一次釐清。

想做音波拉提，但一直被「怕痛」擋住？

如果你曾經因為怕痛遲遲不敢打音波，或上一次痛到再也不想嘗試，歡迎讓我們重新幫你評估。麗式診所主治醫師劉達儒醫師，從第一代電波用到現在，累積了十五年以上的電音波操作經驗，會依你的臉部解剖、神經走行區跟你的耐受度，把定點打的扎實能量跟緩和止痛一起規劃，讓你不必因為怕痛就放棄該有的拉提效果。更多關於音波拉提的療程說明跟適應症，可以在服務頁進一步了解。

能不能打、用幾條、費用跟療程怎麼安排，這些都會在面診或 LINE 個別說明。

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本文為衛教資訊，非醫療診斷或療效保證。音波拉提屬醫療行為，可能伴隨灼傷、暫時性神經症狀（麻木、嘴歪）、結節、瘀青等風險，多數為暫時性，但不保證零風險；效果與適應症因人而異，實際治療方式與評估請以面診為準。