有位病人來的時候，帶著一種「被騙兩次」的無奈。他當初為了治狐臭去做了抽脂，聽說這方法傷口小、恢復快、不留疤。結果做完，味道幾乎沒改善，腋下卻多了一些摸得到的硬塊，皮膚表面還有點凹凸不平。他很困惑：「抽脂不是把東西抽掉了嗎？怎麼味道還在，還多了硬塊？」

這個困惑我很能理解，因為它牽涉到一個很基本、卻常被忽略的問題：抽脂到底抽掉了什麼、又抽不到什麼。今天就來講抽脂治狐臭這件事——為什麼常常味道沒改善，還可能留下硬塊跟凹凸，以及抽脂過的腋下要再處理，難在哪裡。

為什麼抽脂治狐臭，常常味道沒改善

先講結論：因為抽脂抽的是脂肪，而真正發出味道的頂漿腺，並不長在脂肪層。

腋下的味道來自頂漿腺，這些腺體主要分布在真皮跟皮下組織的交界那一帶，是貼著皮的。抽脂的原理是用管子把皮下的脂肪抽掉，抽的是那層脂肪；而發味道的腺體並不在那層脂肪裡，是在更貼皮的位置。所以抽脂抽走了脂肪，卻很難真正處理到緊貼著皮的頂漿腺——味道的來源還在，當然味道也還在。

這就是為什麼很多人抽完覺得「好像沒什麼差」。不是你的狀況特別難，是這個方法本來就比較難碰到真正該處理的地方。

抽脂還可能留下什麼：纖維化硬塊、凹凸不平

更麻煩的是，抽脂不只是「沒效」而已，有些人還會留下額外的問題。

管子在皮下反覆抽吸，本身就是一種創傷。腋下這個範圍不大、又很多活動，如果抽吸得比較粗糙，皮下組織癒合的過程中容易產生纖維化——摸起來就是一塊一塊硬硬的東西，有時候還會跟皮膚沾黏，讓表面看起來凹凸不平。所以有些人不只味道沒解決，還多背了硬塊跟不平整這兩個困擾。

抽脂過的腋下，再清頂漿腺為什麼是困難手術

那還能不能把頂漿腺清乾淨？可以，但要誠實說，抽脂過的腋下再清，是比較困難的挽救手術。

原因在於，抽脂造成的纖維化跟沾黏，會把原本清楚的組織界線弄得模糊。正常沒動過的腋下，層次相對乾淨，找頂漿腺、判斷清到哪裡都比較好掌握；但抽脂過、又纖維化的腋下，硬塊、疤痕、沾黏混在一起，要在這裡面找出當初沒被抽到的腺體、把它清乾淨，同時還要處理那些硬塊跟不平整，難度高很多。

而且前面幾篇講過的分寸還是要顧：這種腋下皮的狀況已經被動過，清的時候更要小心地在「清得夠」跟「留住健康的皮」之間拿捏。實際上怎麼在纖維化裡判斷、怎麼清，是我在手術檯上一區一區看著決定的，很難用一句話講死。

這種狀況，還能救嗎？

能。我遇過抽脂治狐臭、結果味道完全沒改善，腋下還留下嚴重纖維化硬塊跟凹凸不平的病人，最後還是幫他把頂漿腺清掉、也處理了硬塊，讓他擺脫困擾。

不過要先說清楚，這種抽脂過的腋下，屬於困難的挽救個案，每個人纖維化的程度、還剩多少腺體、皮的狀況都不一樣，效果我一律講「大幅改善」，因人而異。我也不會去批評當初幫你抽脂的人；我看的是現在腋下裡是什麼狀況、還能怎麼幫你清乾淨、把不平整改善。

常見問題

抽脂不是把東西抽掉了嗎？為什麼狐臭的味道還在？

因為抽脂抽的是脂肪，而發出味道的頂漿腺不長在脂肪層。這些腺體主要分布在真皮跟皮下組織的交界，是貼著皮的。抽脂用管子抽走皮下那層脂肪，卻很難碰到緊貼著皮的腺體，味道的來源還在，味道當然也還在。很多人抽完覺得「好像沒什麼差」，常常是方法本身難碰到腺體，不是你的狀況特別難。

抽脂後腋下摸到一塊一塊硬硬的，皮膚還凹凸不平，這是怎麼來的？

管子在皮下反覆抽吸，本身就是一種創傷。腋下範圍不大、活動又多，抽吸得比較粗糙時，皮下組織在癒合過程中容易纖維化，摸起來就是一塊一塊的硬塊，有時還會跟皮膚沾黏，讓表面看起來凹凸不平。所以有些人味道沒解決，還多了硬塊跟不平整兩個困擾。

抽脂過的腋下，還能再把頂漿腺清掉嗎？會比較難嗎？

可以，但要老實講，這是比較困難的挽救手術。抽脂造成的纖維化跟沾黏，會把原本清楚的組織界線弄模糊，硬塊、疤痕、沾黏混在一起，要在裡面找出當初沒被抽到的腺體並清除，難度比沒動過的腋下高很多。怎麼在纖維化裡判斷、清到哪裡，是我在手術檯上一區一區看著決定的。

腋下的硬塊和凹凸，可以在清腺體時一起處理嗎？

多半可以在清腺體時一併處理硬塊與凹凸，能改善到什麼程度因人而異。只是這種皮已經被動過，清的時候要更小心地在「清得夠」跟「留住健康的皮」之間拿捏，不能只顧著清。

抽脂過再手術，效果可以到什麼程度？

這類腋下屬於困難的挽救個案，每個人纖維化的程度、還剩多少腺體、皮的狀況都不一樣，所以效果我一律講「大幅改善」，因人而異。比較實際的做法是先面診，看清楚腋下裡的腺體還剩多少、纖維化跟凹凸有多嚴重，再一起決定要怎麼清、怎麼修。

如果你已經抽過脂、又還有味道

先別覺得自己沒救，也先別急著怪自己選錯。抽脂治狐臭味道沒改善，很多時候是方法本來就難碰到腺體，不是你體質特別難。

比較實際的做法，是先來面診評估，看清楚現在腋下裡的頂漿腺還剩多少、纖維化跟凹凸有多嚴重，再一起決定要怎麼清、怎麼修。如果你想先把「狐臭到底是什麼、該怎麼處理才對」整個搞清楚，姊妹站有一篇完整的狐臭指南可以先看：狐臭完全指南：成因、判斷與治療方式。

本文為衛教資訊，個別狀況需經面診評估後判斷，實際治療方式與結果因人而異。