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核心結論：

2024 BMC Musculoskeletal Disorders 統合分析：PRP（Platelet-Rich Plasma，富血小板血漿）+HA（Hyaluronic Acid，玻尿酸）（Hyaluronic Acid，玻尿酸）併用 6 與 12 個月時 VAS（Visual Analog Scale，視覺類比量表）（Visual Analog Scale，0–10 分疼痛評分）與 WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，退化性關節炎評估量表）（退化性關節炎評估量表）顯著優於單獨療法。

機轉互補性：HA 提供潤滑與機械緩衝，PRP 提供生物再生訊號——兩者作用層次完全不同。

部分研究顯示 PRP+HA 對「滑膜發炎」的抑制效果優於任一單獨療法。

最佳療程設計：先 PRP 兩次（4 週間隔）→ 4–6 週後 HA 三劑式療程，總療程約 3 個月。

適合「HA 反應遞減」、「KL（Kellgren-Lawrence，X 光退化性關節炎 0–4 級評分）II–III 中度退化」、「運動需求高」的患者。

為什麼要把 PRP 和 HA 一起用？

每一種注射劑都有其優勢與限制：

治療	優勢	限制
HA（玻尿酸）	立即潤滑、緩衝、舒緩疼痛	不修復軟骨、效果遞減、4–6 個月後需補打
PRP	生物再生訊號、抑制發炎、刺激軟骨修復	起效較慢、初期可能腫脹、單獨使用機械緩衝有限
PRP + HA 併用	兼具即時舒緩 + 長期再生、機轉互補	費用較高、療程較長

關鍵觀點： PRP 與 HA 不是「替代品」而是「機轉互補的搭檔」。HA 像是「給關節立即抹油」，PRP 像是「啟動關節的修復程序」——兩者目標不同但相輔相成。

證據：併用真的優於單一嗎？

2024 BMC Musculoskeletal Disorders 統合分析

整合多項 RCT（Randomized Controlled Trial，隨機對照試驗，醫學證據金標準），比較三組：HA 單獨、PRP 單獨、PRP+HA 併用。

主要發現：

比較組合	VAS 疼痛改善	WOMAC 功能改善	統計顯著性
PRP+HA vs HA	6 個月顯著優於 HA	顯著優於	p<0.05
PRP+HA vs PRP	12 個月顯著優於 PRP	顯著優於	p<0.05
PRP+HA vs 雙安慰劑	顯著優於	顯著優於	p<0.001

滑膜發炎抑制

部分研究使用 MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁振造影）評估骨髓水腫變化：

2024 年研究：PRP+HA 組在 12 個月後骨髓水腫面積顯著縮小，HA 單獨組則無顯著變化。

這暗示 PRP+HA 不僅止於症狀緩解，可能影響疾病進程。

證據混合區

值得注意： 部分研究顯示 PRP+HA 不一定優於 PRP 單獨——尤其在 6 個月以內的短期追蹤。差異最明顯的時間點為 6–12 個月之後。

機轉：為什麼互補？

HA 的作用層

物理層：增加滑液黏度，減少摩擦
緩衝層：提供關節腔內「液態軟墊」吸震
代謝層：部分研究顯示 HA 抑制基質金屬蛋白酶（MMP）

PRP 的作用層

生物訊號層：高濃度 TGF-β（Transforming Growth Factor Beta，轉化生長因子）、PDGF（Platelet-Derived Growth Factor，血小板源生長因子）、IGF-1（Insulin-like Growth Factor 1，類胰島素生長因子）啟動修復程序
發炎調節層：抑制 IL-1β（Interleukin-1 beta / Interleukin-6，介白素）、TNF-α（Tumor Necrosis Factor alpha，腫瘤壞死因子 α）等致炎細胞激素
細胞層：刺激軟骨細胞與滑膜幹細胞活性

為何疊加？

時間互補：HA 立即見效，PRP 慢工出細活
空間互補：HA 在關節腔，PRP 滲透至軟骨基質
訊號互補：HA 是被動緩衝，PRP 是主動修復

最佳療程設計

經典「PRP 先行 + HA 後續」方案

這是目前最被臨床採納的方案：

週數	注射	目的
第 0 週	PRP 第 1 次	啟動修復程序
第 4 週	PRP 第 2 次	強化生物訊號
第 8 週	HA 第 1 次	開始機械潤滑
第 9 週	HA 第 2 次	—
第 10 週	HA 第 3 次	完成 HA 標準療程

完整療程約 10 週，效果在 3–6 個月達峰值。

替代方案：「PRP+HA 同時混合注射」

將 PRP 與 HA 在同一支針筒混合後注射
部分研究支持，但對 PRP 凝血機轉是否影響仍有爭議
臨床多數醫師偏好分開注射

再進階：「骨內＋關節內」雙路徑

2018 年 Sanchez 等人研究顯示骨內注射 PRP + 關節腔注射 PRP 併 HA對嚴重 OA（Osteoarthritis，退化性關節炎）效果更佳，可考慮用於特殊個案。

適合患者

強烈建議

HA 反應遞減——之前打 HA 有效但效果越來越短
KL II–III 中度退化——有實質軟骨可救
45–65 歲、活動需求高——希望避免或延後膝關節置換
單側膝痛 ≥6 個月——慢性疼痛需多機轉處理
預算允許併用療程

不建議併用

KL I（僅輕微退化）——可能 HA 單獨即足夠
KL IV 嚴重退化——應考慮關節置換評估
預算嚴重受限——擇一療法即可
抗血小板藥物使用中——影響 PRP 效果，需先評估

與單獨療法的成本效益分析

方案	單次相對投入	期待效果期	性價比評估
HA 三劑單獨	較低	6–9 個月	短期，需頻繁補打
PRP 三劑單獨	中等（約 HA 的 2–3 倍）	9–18 個月	中長期
PRP 二劑 + HA 三劑	較高	12–24 個月	最佳長期性價比
關節置換	另計	永久（但 15–20 年磨損）	不可逆

關鍵觀點： 若計算「每年疼痛緩解成本」，併用療法雖然單次投入較高，但長期下來經濟效益最佳——尤其對希望延後手術 5–10 年的患者。

副作用與注意事項

常見

注射後 24–72 小時關節腫脹、僵硬感
注射部位短期不適

罕見

感染（<0.1% 在無菌操作下）
一過性發炎反應加劇

禁忌

活動性感染
嚴重凝血障礙
對 HA 製劑成分過敏（極罕見）
懷孕或哺乳期需謹慎評估

藥物注意

抗凝血藥（warfarin、DOAC）：需評估，部分需暫停
抗血小板藥（aspirin、clopidogrel）：影響 PRP 品質，需與心臟科醫師討論

結語：PRP+HA 是中度膝關節 OA（Osteoarthritis，退化性關節炎）的「黃金組合」

對於希望「舒緩當下症狀 + 同時延緩疾病進展」的患者，PRP+HA 併用是當前證據最充分的非手術組合。它不是萬靈丹，但對符合適應症的患者，可提供：

更長的疼痛緩解期
更好的功能恢復
可能的疾病進程延緩
延後或避免關節置換的機會

如您正在考慮膝關節再生治療或希望延後關節置換，歡迎參考關節注射修復服務或預約諮詢。

醫學引用文獻

Effects and safety of the combination of PRP and HA in the treatment of knee OA: systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020.
Efficiency of intraarticular injection of PRP and HA combination in knee OA: systematic review and meta-analysis. ScienceDirect. 2025.
Treating Knee OA With PRP and HA Combination Therapy: Systematic Review. PubMed PMID（PubMed Identifier，PubMed 文獻編號）: 33831332.
Clinical Efficacy of PRP and HA Versus HA for Knee OA with MRI Analysis: RCT. MDPI Journal of Clinical Medicine. 2025. PMID: 40429547.
Comparison of HA and PRP intra-articular injection with combined intra-articular and intraosseous PRP injections. PubMed PMID: 29388085.

內容審查聲明： 本文由劉達儒醫師審閱，最後審查日期 2026-04-27。

PRP + 玻尿酸（HA）膝關節併用：證據、機轉與最佳療程設計（2026 完整指南）