案例場景描述

患者背景：一位40多歲女性，過去5年間在多家診所接受過超過10次的臉部填充物注射，包括玻尿酸、洢蓮絲與舒顏萃。最初是為了改善淚溝和法令紋，後來逐漸擴展到蘋果肌、下巴、太陽穴等多個部位。

求診經過：

• 近一年開始感覺整張臉「腫腫的」、「不自然」

• 周圍朋友開始注意到臉部外觀的變化

• 照鏡子時覺得面容與過去差異越來越大

• 在另一家診所被告知可能是「填充物過量綜合症」（Filler Overfilled Syndrome, FOS）

• 嘗試溶解部分玻尿酸，但整體饅化感改善有限

來診時的狀況：

• 全臉呈現典型的饅化特徵：面部輪廓模糊、比例失調

• 觸診可感受到多處填充物堆積

• 部分區域觸感異常（有硬塊或異物感）

• 患者對自身外觀感到極度困擾

深度分析

問題根源分析

> 關鍵觀點：饅化臉（FOS）不是一次注射造成的，而是長期累積的結果。每次注射時可能看起來「還好」，但填充物在組織中的累積效應會逐漸改變整體面部輪廓。單純溶解玻尿酸往往只能解決一部分問題，因為不可溶解的材料仍然存在。

延伸閱讀：FOS的診斷與治療黃金標準

醫師觀點

「這是一個典型的FOS案例。超音波全臉掃描顯示多個區域都有不同類型的填充物殘留，有些還有明顯的組織反應。處理這類案例的挑戰在於：第一，需要辨識哪些是玻尿酸（可嘗試溶解），哪些是不可溶解的材料（需要物理取出）；第二，需要有策略性地分次處理，而非一次全部取出——因為一次大範圍手術的腫脹和恢復期會很長。

我們的策略是先用超音波全面評估，建立一張完整的『填充物地圖』，然後根據優先順序分階段處理。」

治療方案與過程

整體策略

第一階段手術

超音波定位：標記所有已知填充物位置與類型

優先處理：先處理導致饅化感最明顯的區域

分材質策略：

- 玻尿酸區域：先以溶解酶處理，減少後續取出範圍

- 洢蓮絲/舒顏萃區域：超音波導引下微創取出

即時評估：每取出一處後即時掃描確認

安全為先：接近手術時間或麻醉限制時停止，留待下一階段

取出結果

第一階段取出了多處不同材質的填充物，包括已變質的舊玻尿酸團塊、洢蓮絲結節與舒顏萃顆粒。部分材料已與周圍組織產生明顯的纖維化反應。

病患重點須知

FOS修復的特殊性

術後恢復預期

> 關鍵觀點： FOS的修復是一場「馬拉松」，不是「短跑」。患者需要理解這一點，並對每個階段的進度保持合理期待。過於急躁可能導致不必要的風險。

本案例的臨床啟示

FOS的預防勝於治療——定期回顧累積注射量，避免過度填充

超音波全臉評估是FOS處理的基礎——需要建立完整的填充物地圖

分階段策略是安全且有效的方法——不要試圖一次解決所有問題

混合材質增加處理難度——需要針對不同材質採取不同策略

心理支持不可忽視——修復過程漫長，患者需要充分的溝通與支持

如果您也正在為饅化臉困擾，歡迎預約諮詢，讓我們透過超音波為您做全面評估。