上眼皮補了脂肪之後太凸，可以取出。但上眼皮皮薄、旁邊有淚腺、底下是眼球，取多、取少表面都看得出來，所以我們的做法是先用超音波看清楚脂肪在哪一層，再分次、保守地取。

這篇是一位患者的紀錄。她只先做了右眼，左眼想看右眼的結果再決定，所以修復後一個月的那張照片裡，剛好有一個很難得的對照：同一天、同一盞燈、同一個體重，右眼處理過，左眼還沒有。

補脂後三個月，上眼皮開始凸出來

她在 2023 年底做了上眼窩的自體脂肪移植，原本是想改善上眼皮凹陷。

大約三個月後，她開始覺得上眼皮明顯膨出，整條鼓起來，上緣還有一道看得出來的輪廓線。之後體重增加了約五公斤，膨出變得更明顯。存活下來的移植脂肪，體重增加時也可能跟著變大，上眼皮這種皮薄的地方，變化會直接反映在外觀上。

超音波看到的：脂肪放在淺層

超音波掃下去，脂肪放在比較淺的層次。

上眼皮的皮膚是全身最薄的皮膚之一。脂肪放在深一點的位置，上面有肌肉和組織擋著；放在淺層，就幾乎沒有東西可以遮，平常就看得到輪廓。

最明顯的是用力閉眼的時候。眼周的肌肉一收縮，淺層的那一團就被擠出清楚的形狀：

上排是術前，手術當天在手術室拍的，燈光和術後不一樣；下排是修復後一個月。同樣用力閉眼，右上眼皮那一團已經看不到了。

為什麼上眼皮是難度比較高的取出部位

在針孔取出裡，上眼皮算是進階的部位，原因有三個：

  • 皮膚很薄：取太多，凸會變成凹；取太少，還是看得到。表面的容錯非常小。
  • 外上方有淚腺：取出的範圍要避開它。
  • 再往深處就是眼球：器械的方向和深度都要控制得很清楚。

所以上眼皮不適合「一次取乾淨」的想法。

漸進式取出：第一次寧可保守

超音波評估之後，我給她的建議是三件事：

  1. 確認是補在淺層的脂肪，取出的層次跟著它走。
  2. 漸進式取出：第一次寧可少取，等完全恢復後，再看還有沒有明顯凸出的地方，有的話再做第二次。
  3. 術前先講清楚恢復期：取出後會腫、可能會瘀青，這些都會在恢復期慢慢退。

入針點在眉尾外側，術後照片上太陽穴那塊貼布就是它的位置，眼皮上沒有開口。麻醉是局部麻醉加緩和止痛麻醉。

這是當天從右上眼皮取出的組織：

量不多，這是刻意的。標著 L 的位置是空的，因為左眼這次沒有處理。

只先做右眼：同一張照片裡的對照

她決定先做右眼，左眼看右眼的結果再說。

這讓修復後一個月的照片多了一層意義。術前術後照最常被問的是：燈光不一樣吧？角度不一樣吧？是不是瘦了？這張照片的下排，兩隻眼睛是同一天、同一盞燈、同一個體重、同一台相機拍的：

上排是術前，兩邊上眼皮都鼓起。下排是修復後一個月：畫面左側是她的右眼，處理過；畫面右側是她的左眼，還沒處理。兩眼之間的差別，可以直接看出這次取出的變化。

修復後一個月

一個月後回診，右上眼皮已經平順很多。原本預留了第二次取出的可能，討論之後，目前不安排第二次。

左眼要不要做、什麼時候做，由她看過右眼的結果後再決定。

為什麼一個月還不是終點

一個月時，組織還在恢復。殘留的腫脹會消退，組織會慢慢穩定下來，最終的狀態要看到三個月左右才算穩定。

這也是漸進式取出的理由：第一次保守取，留時間讓組織告訴我們結果，再決定還要不要做。取出不是越多越好，上眼皮取太多會從凸變成凹。我在意的是兩件事：取出的量剛好，表面平整。

照片經本人授權使用，為同一位患者術前與修復後一個月的紀錄。個別案例，不代表所有人的治療結果。完整的四組照片也收在案例集。

常見問題

上眼皮補脂後太凸，可以取出嗎？

可以評估。先用超音波確認脂肪在哪一層、範圍多大。放在淺層的脂肪，平常就看得到輪廓，用力閉眼時更明顯。上眼皮通常採漸進式取出，第一次保守取，恢復後再看要不要第二次。能不能取、要分幾次，需要個別評估。

上眼皮脂肪取出後會不會變凹？

取太多就可能。上眼皮皮膚薄，表面的容錯很小，所以第一次寧可少取，等恢復後再看還有沒有需要處理的地方，而不是一次取到底。

一定要做兩次嗎？

不一定。這位患者原本預留了第二次的可能，一個月回診時已經平順很多，討論後目前不安排。要不要第二次，要看恢復後還有沒有明顯凸出的地方。

只做一邊，會不會兩邊不對稱？

在另一邊還沒處理之前，兩邊會不一樣，這位患者的照片就是這個狀態。只先做一邊，是患者自己的選擇，好處是可以先看到結果再決定另一邊。

取出後要恢復多久？

取出後常見腫脹與瘀青，會在恢復期慢慢消退，最終狀態約三個月左右才穩定。實際恢復時間每個人不一樣。

入口在哪裡？會在眼皮上留傷口嗎？

這位患者的入針點在眉尾外側，眼皮上沒有開口。入口的位置會依脂肪的分布個別規劃。

如果你的上眼皮也補過脂肪

如果你的上眼皮補過脂肪，現在看起來比預期凸、閉眼時更明顯，或者體重變化之後越來越明顯，可以先做一次超音波評估。看清楚脂肪在哪一層、範圍多大，才能討論要不要取、怎麼取。

上眼皮補玻尿酸或脂肪後越補越腫的其他原因，可以先看上眼皮凹陷補玻尿酸或脂肪，為什麼越補越腫。自體脂肪各種併發症的處理方式，在自體脂肪併發症修復。

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關於作者

劉達儒醫師，麗式診所院長。專注於超音波導引下的填充物併發症修復，堅持「看見才能安全處理」。

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