필러 주사는 아픈가요? 눈물고랑·뼈 부위가 가장 아픈 이유와 통증을 줄이는 법

필러, 즉 히알루론산 (hyaluronic acid) 주사는 아픕니다. 이건 솔직히 말씀드릴게요. 다만 얼마나 아플지는 사실 상당 부분 다룰 수 있는 영역입니다.

제가 보면, 이 질문을 하시는 분들 말투에는 대개 "정말 하고 싶은데 너무 아플까 봐 무서워요" 하는 망설임이 묻어 있습니다. 그래서 이 글에서는 솔직하게 짚어드리려 합니다. 어디가 정말 더 아픈지, 흔히들 말하는 "마취제가 든 필러"가 과연 충분한지, 제가 직접 어떻게 통증을 눌러드리는지, 그리고 가장 중요한 마지막 이야기, 왜 저는 환자분을 완전히 감각 없게 마취하지 않고 또 그래서도 안 되는지를 말입니다.

필러는 도대체 얼마나 아픈가요? 어디가 가장 아픈가요?

먼저 솔직히 말씀드리면, 아프냐 아니냐는 어디에 얼마나 깊이 넣느냐와 관계가 큽니다.

통증은 주로 세 가지에서 옵니다. 하나는 바늘이나 캐뉼라가 피부를 뚫고 들어가는 그 순간이고, 하나는 필러가 조직을 밀어 펴면서 생기는 팽창감입니다. 그리고 또 하나는, 어떤 부위는 원래 신경이 유독 촘촘하다는 점입니다.

그래서 같은 필러라도 부위에 따라 느낌이 많이 다릅니다.

• 눈물고랑. 눈 밑은 피부가 얇고 신경이 예민한 데다 뼈와 가까워서, 다들 더 느낌이 강하다고 하는 곳입니다.
• 코, 뼈 가장자리. 골막에 붙여서 넣을 때는 골막 위 신경이 아주 촘촘해서, 그 통증이 좀 더 날카롭습니다.
• 입술. 입술은 신경 분포가 많고 부어오르는 느낌도 뚜렷합니다.
• 팔자주름이나 볼처럼 연부조직이 비교적 두꺼운 곳은 상대적으로 좀 더 부드럽습니다.

보시면 알겠지만, 가장 망설이게 만드는 눈물고랑이 마침 소셜미디어에서 가장 많이 잘못 시술돼 애벌레처럼 되는 부위이기도 합니다. 아픈 곳과 시술이 까다로운 곳은 종종 같은 부위입니다. 눈물고랑이 왜 그렇게 문제가 잘 생기는지는 〈눈물고랑 필러가 왜 애벌레처럼 되는가〉에서 자세히 다뤘습니다.

핵심 포인트: "아프냐 아니냐"에는 정답이 하나로 정해져 있지 않습니다. 어느 부위에, 누가 시술하는지, 통증 관리를 잘했는지에 따라 달라집니다.

마취제가 든 필러, 넣으면 안 아픈가요?

아마 "요즘 필러는 다 마취제가 들어서 별로 안 아프다"는 말을 들어보셨을 겁니다. 이 말은 절반만 맞습니다.

요즘 많은 필러 제품에는 리도카인 (lidocaine, 국소 마취제)이 들어 있습니다. 분명 도움이 됩니다. 주사하는 그 순간과 이후의 욱신거리는 팽창감을 좀 더 부드럽게 해줍니다. 다만 한계가 어디 있는지는 아셔야 합니다. 이 약은 "필러와 함께 들어가는" 것이라서, 바늘이 피부를 막 뚫고 들어가는 그 첫 순간에는 아직 작용할 새가 없습니다. 골막 가장자리나 눈물고랑처럼 날카로운 통증에는, 제품에 내장된 마취제만으로는 부족할 때가 많습니다.

표면 마취 연고도 마찬가지입니다. 피부 표층을 마취해주니 얕은 불편감에는 도움이 되지만, 눈물고랑이나 골막 같은 통증점은 더 깊은 곳에 있어서 연고가 거기까지는 스며들지 못합니다.

쉽게 말해, 마취제가 든 필러와 마취 연고는 통증을 줄이는 출발점이지 전부가 아닙니다. 정말 통증이 무서운 분, 예민한 부위를 시술하는 분에게는 더 짜임새 있는 통증 관리가 필요합니다.

그럼 어떻게 필러를 덜 아프게 하시나요?

저는 통증 관리를 시술의 한 부분으로 다룹니다. 곁다리로 처리하지 않습니다.

시술할 부위와 환자분이 통증을 얼마나 무서워하는지에 맞춰, 표면 마취와 국소 마취제 주사를 함께 써서 마취해야 할 그 부위를 확실히 마취합니다. 핵심은 "마취제를 썼느냐"가 아니라, 가장 아픈 그 지점을 겨냥해서 다뤘느냐입니다.

또 캐뉼라 (cannula, 끝이 뭉툭한 미세 주입관)를 쓸 수 있는 부위에는 되도록 캐뉼라를 씁니다. 한 진입점에서 넓게 깔 수 있어 반복해서 찌를 필요가 없고, 찌르는 횟수가 적으니 통증도 적습니다. 게다가 뭉툭한 끝은 혈관을 직접 뚫을 가능성이 낮아서 위험까지 함께 낮춰줍니다.

그리고 아주 중요한 점이 하나 더 있습니다. 저는 전신마취가 아닌 방식을 씁니다. 환자분이 마취로 잠들지 않고 처음부터 끝까지 깨어서 언제든 저와 대화할 수 있습니다. 무서워서 계속 미루며 못 하시던 분들이 끝나고는 "이렇게 편할 줄 몰랐어요" 하고 말씀하시곤 합니다 (통증은 사람마다 다르며, 저는 완전히 안 아프다고 보장하지 않습니다).

저희가 여러 주사와 시술에서 통증을 어떻게 다루는지는 통증 완화에 대한 전체 설명에서 보실 수 있습니다. 시술 후 부기와 회복이 대략 얼마나 걸리는지는 물광 같은 주사와 비슷한 면이 있어서, 〈주사 후의 통증과 회복기〉를 참고하시면 됩니다.

완전히 안 아프게 시술하는 게 가능한가요? 감각이 없게 마취하면 더 위험한가요?

이 질문에는 아주 솔직하게 답하겠습니다. 저는 환자분을 완전히 감각 없게 마취하지 않습니다. 이건 제가 일부러 하는 선택입니다.

이유는 안전과 관련이 있습니다. 필러에서 가장 막아야 할 합병증은 실수로 혈관 안으로 들어가 혈관 폐색 (vascular occlusion, 혈관이 막히는 것)을 일으키는 것입니다. 심하면 피부가 괴사하고, 심지어 시력에까지 영향을 줄 수 있습니다. 그런데 혈관에 이상이 생기면 몸이 신호를 보냅니다. 일반적인 주사와는 다른, 갑작스럽고 정도에 안 맞게 극심한 통증이, 흔히 가장 이른 경고 신호 중 하나입니다.

완전히 감각이 없게 마취되면 이 경고가 꺼져버립니다. 그래서 저는 오히려 필요한 감각은 남기고 깨어 있기를 바랍니다. 뭔가 이상하면 곧바로 저에게 말씀해주실 수 있도록요. 여기에 저는 초음파 가이드까지 더합니다. 넣기 전에 혈관이 어디로 지나는지 먼저 확인하고 피해 갑니다. 환자분이 즉시 알려주시고 제가 직접 봅니다. 이게 이중의 안전장치입니다.

그러니 보시면, 통증을 줄이는 것과 안전이 제게는 서로 부딪히는 일이 아닙니다. 제가 원하는 건 "통증은 편하실 만큼 눌러드리되, 몸을 지킬 그 한 줄기 감각은 남겨두는 것"이지, 잠깐의 안 아픔을 위해 환자분을 통째로 마취해버리는 게 아닙니다.

핵심 포인트: 좋은 통증 관리는 편하면서도 안전하게 해드리는 것이지, 몸이 보내는 구조 신호조차 받지 못하도록 마취해버리는 게 아닙니다.

저는 정말 통증이 무서운데, 그냥 안 하는 게 나을까요?

그 마음 압니다. 그래도 저는 이렇게 말씀드립니다. 통증이 무섭다는 게 눈물고랑이나 팔자주름을 다룰지 말지를 결정하는 기준이 되어선 안 됩니다.

통증 관리를 잘하는 데는 이유가 있습니다. 단지 편하시라고만이 아닙니다. 환자분이 긴장을 풀고, 움직이지 않고, 언제든 저와 대화할 수 있어야 제가 정확하고 빠짐없이 시술할 수 있습니다. 아파서 중간에 멈추고 제대로 못 넣으면 결과는 당연히 떨어지고, 오히려 문제가 더 생기기 쉽습니다. 그래서 통증을 줄이는 것과 잘 시술하는 것은 본래 같은 일의 양면입니다.

물론 평가해보니 환자분 상태가 사실 다른 방식, 예를 들어 본인의 지방으로 채우는 쪽이 필러보다 더 맞는다면, 그것도 솔직하게 말씀드립니다. 통증이 무섭다는 건 충분히 상의하고 잘 안배할 수 있는 일이지, 참고 치료를 미룰 이유가 되어선 안 됩니다.

어디에 넣을지, 마취를 어떻게 조합할지, 전체 시술을 어떻게 안배할지는 부위와 필요에 따라 개별로 계획해야 합니다. 진료 때 직접 자세히 설명드리고, LINE으로도 개별 문의하실 수 있습니다. 먼저 히알루론산 필러 시술 전반을 알아보셔도 됩니다. 통증이 무서워 계속 망설이고 계신다면, 예약하시고 제가 직접 평가해 통증 관리 방식을 명확히 설명드리도록 하겠습니다.

의료 안내: 본 글은 건강 교육 정보이며 개별 의료 조언이 아닙니다. 히알루론산 필러의 효과와 유지 기간은 사람마다 다르며, "영구" 효과는 없고 효과를 보장하지 않습니다. 마취와 통증 관리 방식은 개인 상태와 시술 부위에 따라 진료에서 평가해야 하며, 통증은 사람마다 다르고 본 글은 무통을 보장하지 않습니다. 히알루론산 주사는 멍, 부기, 덩어리, 위치 이동을 동반할 수 있고, 심한 경우 혈관 폐색, 조직 괴사, 나아가 시력에 영향을 주는 위험이 있으며, 대개 일시적이지만 위험이 전혀 없다고 보장하지 않습니다. 마취제 알레르기, 임신 중, 시술 부위에 감염이 있는 경우 일반적으로 적합하지 않으며, 실제 적응증과 통증 관리 계획은 진료 평가에 따릅니다.