Creator: 유달유 원장
Published: 2026-03-17
Keywords: 영구 필러, 액상 실리콘, PAAG 제거, 필러 이동, 육아종

수십 년 전의 미용 주사가 지금 와서 문제를 일으키는 이유

대만, 중국 본토, 동남아시아 지역에서는 1990년대부터 2000년대 초반까지 '쁘띠 성형'이라 불리는 주사 미용이 성행했습니다. 당시 사용된 충전 재료에는 액상 실리콘(Liquid Silicone), 폴리아크릴아미드 하이드로겔(Polyacrylamide Hydrogel, 이하 PAAG), 파라핀 왁스 등 영구적 또는 반영구적 필러가 포함되었습니다.

이러한 물질은 얼굴, 코, 턱, 이마, 심지어 가슴에까지 주입되었으며, '영원한 아름다움'을 실현하는 방법으로 홍보되었습니다. 그러나 수십 년이 지난 현재, 심각한 후유증에 직면하는 환자가 늘고 있습니다. 반복되는 염증, 필러 이동, 육아종 형성, 심한 경우 조직 괴사에 이르기도 합니다.

> 핵심 포인트: 영구 필러의 문제는 '시간이 지나면 사라지는' 것이 아닙니다. 오히려 그 반대입니다. 조직의 노화, 중력의 영향, 면역 시스템의 변동에 따라 이러한 재료에 의한 합병증은 점진적으로 악화되는 경향이 있습니다.

일반적인 영구 필러와 위험성

재료 특성 비교

액상 실리콘의 특수한 문제

액상 실리콘은 주입 후 체내에서 흡수되지 않으며 안정적인 경계를 형성하지 않습니다. 이러한 특성으로 인해 가장 다루기 어려운 필러 중 하나입니다:

• 경계 불명확: 실리콘이 주변 조직 사이로 침투하여 정상 조직과 혼재

• 만성 면역 자극: 대식세포와 이물질 거대세포 반응을 지속적으로 활성화

• 지연성 육아종: 주입 후 5~30년이 지나서야 나타날 수 있음

• 중력에 의한 이동: 조직면을 따라 천천히 아래로 이동

PAAG의 위험성

PAAG는 중국 본토에서 가슴 확대와 안면 충전에 널리 사용되었으나 심각한 합병증으로 사용이 금지되었습니다. 그 위험에는 다음이 포함됩니다:

• 세균 번식: 겔 구조가 미생물 증식의 온상을 제공

• 분해 독성: PAAG가 아크릴아미드 단량체로 분해될 수 있으며, 신경독성과 잠재적 발암성을 가짐

• 광범위 침윤: 겔이 조직 사이를 통해 광범위하게 확산

• 반복 감염: 항생제 치료 후에도 재감염되기 쉬움

> 핵심 포인트: PAAG의 위험성은 분해 산물에 있습니다. 아크릴아미드 단량체는 국제암연구소(IARC)에 의해 그룹 2A(인체에 대한 발암 가능 물질)로 분류되었습니다. 체내에 장기간 남겨두는 것은 안전한 선택이 아닙니다.

왜 전통적인 광범위 절제가 최선의 방법이 아닌가

개방 수술의 딜레마

영구 필러 합병증에 직면한 많은 외과의는 본능적으로 절제를 권합니다. 그러나 광범위한 외과적 절제에는 심각한 단점이 있습니다:

'아무것도 하지 않는 것'의 위험

일부 환자는 영구 필러와의 공존을 선택하지만, 지속적인 위험이 있습니다:

• 이물질에 의한 면역 시스템의 지속적 자극

• 시간 경과에 따른 감염 위험 축적

• 필러의 지속적 이동

• 향후 의료 영상 판독을 방해할 수 있는 조직 변화

• 필러 상태에 대한 지속적인 심리적 부담

초음파 유도 미세침습 제거: 정밀한 중간 경로

초음파에 의한 영구 필러 식별

서로 다른 유형의 영구 필러는 초음파 영상에서 각기 다른 특성을 보입니다:

미세침습 제거의 장점

전통적인 광범위 절제와 비교하여 초음파 유도 미세침습 제거는 명확한 장점이 있습니다:

단계적 제거 전략

영구 필러, 특히 광범위하게 분산된 액상 실리콘의 경우, 단계적 제거가 더 안전한 접근법입니다:

1회차 시술

• 포괄적인 초음파 평가와 매핑

• 주요 집중 영역에서 필러 제거

• 조직 반응 평가

4~8주 간격

• 조직 회복과 리모델링 대기

• 초음파로 잔여량 재평가

이후 시술

• 잔존 침착물에 대한 정밀 제거

• 임상 목표에 도달할 때까지 초음파 모니터링 계속

> 핵심 포인트: 영구 필러를 다루는 데 있어 한 번에 완벽한 제거를 목표로 할 필요는 없습니다. 단계적이고 정밀한 미세침습 접근법으로 필러 제거를 극대화하면서 조직 손상을 최소화할 수 있습니다.

부위별 유의사항

안면(코, 턱, 이마, 관자놀이)

안면은 영구 필러의 가장 흔한 주입 부위입니다. 제거 시 다음에 특별히 주의해야 합니다:

• 안면 신경 분포: 초음파로 신경 경로를 식별하고 회피

• 혈관 구조: 안면 동맥, 안와상 동맥 등을 보호

• 피부 두께: 코등과 같은 피부가 얇은 부위에서는 신중한 기술이 필요

• 미용적 고려: 핀홀 위치를 눈에 띄지 않는 곳에 설정

시술 후 관리

• 부종 감소를 위한 48시간 냉찜질

• 1주간 격렬한 운동 금지

• 예정된 팔로업 초음파 방문 준수

• 발적 증가, 통증 악화, 발열 시 즉시 내원

언제 평가를 받아야 하나요

다음 중 하나라도 해당된다면, 가능한 빨리 전문적인 평가를 받으시기 바랍니다:

• 수년 전에 알 수 없는 재료로 미용 주사를 받은 적이 있다

• 주입 부위에 반복적인 발적, 부종 또는 염증이 나타난다

• 딱딱한 덩어리가 만져지거나 필러가 이동한 느낌이 있다

• 주입 부위 피부의 색조나 질감이 변했다

• 체내 영구 필러의 장기적 안전성이 걱정된다

첫 번째 단계는 포괄적인 초음파 평가를 통해 필러의 종류, 분포, 현재 상태를 파악하는 것입니다.