관자거상(측두부 리프팅)

관자거상(temporal lift, 외측 눈썹 리프트라고도 함)이 다루는 부위는 눈 바깥쪽, 즉 눈썹 꼬리·눈꼬리·바깥쪽 윗눈꺼풀·관자놀이입니다. 관자 부위 헤어라인 안쪽에 숨긴 절개로 들어가, 아래로 내려온 얕은 측두근막과 그 위의 연부조직을 위·바깥쪽으로 끌어올려 깊은 측두근막에 고정하고, 남는 피부는 절개 부위에서 정리합니다. 안면거상은 중·하안면, 턱선, 목이 대상이며 절개는 귀 앞뒤에 있습니다. 이마 중앙 주름과 미간은 내시경 이마거상의 범위입니다. 관자거상은 이 부위들을 다루지 않습니다.

먼저 거울 앞에서 해 볼 수 있습니다. 허리를 펴고 이마 힘을 뺀 뒤, 손가락 하나로 관자놀이 피부를 위·바깥쪽으로 살짝 밀어 보세요. 눈꼬리의 겹친 피부가 대부분 사라지면 원인은 주로 눈썹 꼬리와 관자 부위입니다. 밀어 올려도 피부가 많이 남으면 윗눈꺼풀 자체에도 남는 피부가 있을 수 있어 함께 평가합니다. 눈썹 꼬리가 제자리로 돌아오지 않은 채 윗눈꺼풀만 절제하면 눈썹과 눈 사이가 더 가까워질 수 있습니다. 눈밑 처짐도 있는 분은 눈밑 수술을 관자거상과 같은 날 함께 할 수 있습니다.

절개는 관자 부위 헤어라인 안쪽, 한쪽 약 5~7cm입니다. 모낭이 흉터를 뚫고 자랄 수 있도록 비스듬히 절개하며, 흉터는 머리카락에 가려지고 얼굴에는 절개가 없습니다. 헤어라인 높이, 이마 길이, 머리숱에 따라 실제 설계가 달라지므로 헤어라인이 이미 높거나 머리숱이 적은 분은 수술 전에 절개 위치를 함께 상의합니다. 흉터는 시간이 지나며 옅어지지만 없어지지는 않습니다. 드물게 흉터가 넓어지거나 흉터 부위에 머리카락이 잘 나지 않을 수 있습니다.

수술은 국소마취 + 완화 진통 마취로 진행합니다. 마취 전에 앉은 자세에서 눈썹 꼬리와 눈꼬리를 끌어올릴 방향과 정도를 표시하고, 초음파로 얕은 측두동맥 위치도 표시합니다. 수술 후에는 두피 절개 부위가 당기는 느낌이 있고 관자놀이와 눈 주위가 붓고 멍이 듭니다. 진통제는 상태에 맞게 처방합니다.

수술이 끝나면 관자 부위를 압박 붕대로 감고, 보통 다음 날 내원해 붕대를 풉니다. 헤어라인 실밥은 수술 후 약 14일째 내원해 제거합니다. 초기에는 의사 지시에 따라 냉찜질을 하고, 잘 때 머리를 높이며, 엎드려 자거나 수술한 쪽으로 눕는 것은 피합니다. 절개 부위는 깨끗하고 건조하게 유지하고 머리 감는 시기와 방법은 지시에 따릅니다. 절개 부위가 안정될 때까지 염색·파마, 관자놀이와 눈꼬리를 세게 문지르기, 격한 운동, 고개를 숙이고 무거운 물건 들기, 사우나와 고온 환경을 피합니다. 수술 직후에는 눈썹 꼬리가 높아 보이고 눈매가 당겨 보일 수 있으며, 붓기가 빠지고 조직이 조금 풀린 뒤에 안정된 모양이 됩니다.

처진 정도와 층에 따라 다릅니다. 고주파와 초음파는 열로 조직을 탄탄하게 하지만 위치를 바꿀 수 있는 폭은 제한적입니다. 실리프팅은 조직을 고정점 쪽으로 걸어 올리는 방법으로, 조직이 아직 원래 위치 가까이에 있는 경도~중등도 처짐에 맞지만 실이 버틸 수 있는 처짐의 양에는 한계가 있습니다. 눈썹 꼬리의 처짐이 실과 장비로 다룰 수 있는 범위를 넘어섰을 때가 관자거상의 차례입니다. 근막을 직접 다시 고정하고 남는 피부도 정리할 수 있습니다. 처짐이 아직 가볍다면 "한 번에 끝내고 싶다"는 이유만으로 수술을 고를 필요는 없습니다.

먼저 꺼짐(볼륨 부족)과 처짐이 각각 얼마나 되는지 구분합니다. 관자놀이 꺼짐이 뚜렷하고 눈썹 꼬리는 조금 낮은 정도라면 주된 문제는 볼륨 부족이라, 끌어올리기만 하면 꺼진 곳은 그대로 남습니다. 눈썹 꼬리가 뚜렷이 처지고 관자놀이는 조금 꺼진 정도라면 주된 문제는 처짐이라, 볼륨만 채워서는 눈썹 꼬리 위치가 돌아오지 않습니다. 대부분은 그 중간이며, 이식과 거상을 같은 날 할지, 무엇을 먼저 할지는 진료에서 순서를 정합니다. 관자놀이에 필러를 맞은 적이 있어 멍울이 만져지거나 관자 부위에 실을 넣은 적이 있는 분은, 먼저 초음파로 재료와 층을 확인하고 필요하면 기존 재료부터 처리합니다.

노화는 계속되므로 영원히 변하지 않는 리프팅은 없습니다. 현재 가장 큰 규모의 장기 추적은 Verpaele 등 2015년 923례(PMID:25502857)입니다. 5년 이상 추적한 환자에서 바깥쪽 눈꺼풀 처짐과 눈썹 위치가 뚜렷이 개선된 경우가 90% 이상, 5년 후 다시 처진 비율은 10% 미만이었습니다. 한 팀의 경험이며, 실제 결과는 피부 상태, 처짐 정도, 생활 습관에 따라 달라집니다. 양쪽 높이 차이나 다시 처짐이 있으면 재조정이 필요할 수도 있습니다.

관자거상은 타이베이 신이 본원과 가오슝 원캉 분원에서 시행하며, 유달유 원장이 평가와 수술을 맡습니다. 진료 때 정면·자연스러운 표정·눈썹을 올리지 않은 사진을 가져오시면 평가가 수월합니다. 적합한지는 대면으로 앉은 자세에서 눈썹 꼬리와 눈꼬리를 확인한 뒤 결정합니다.