입술 필러 부작용: 오리입술·립라인 위 이동과 자연스러운 주입

진료실에서 한눈에 알아보는 입술이 있습니다. 정면에서는 도톰한데, 옆에서 보면 입술 전체가 앞으로 튀어나와 윗입술이 오리 부리처럼 나와 있습니다. 웃으면 붉은 부분이 오히려 안쪽으로 말려 들어가 보이는 붉은색이 줄어듭니다. 자세히 보면 또렷하던 윗입술 라인이 무뎌지고, 그 위 피부가 한 겹 덧붙인 것처럼 부풀어 있습니다.

이런 분들이 흔히 하시는 말씀은 "조금 도톰하게 하고 싶었을 뿐인데, 맞을 때마다 제 얼굴이 아닌 것 같아요"입니다.

입술에 쓰는 히알루론산(hyaluronic acid)은 녹일 수 있는 재료라서, 입술은 부담 없이 맞아도 된다고 생각하는 분이 많습니다. 하지만 입술은 얼굴에서 가장 많이 움직이고 조직이 얇은 곳 중 하나입니다. 같은 양이라도 어느 방향으로, 어느 층에 넣느냐에 따라 모양이 크게 달라집니다. 이 글에서는 진료실의 시각으로 세 가지를 말씀드리겠습니다. 입술을 자연스럽게 넣는 방법, 이동했을 때의 모습, 이미 이동했을 때의 처치입니다.

맞을수록 오리입술이 되고 붉은 부분은 안으로 말리는 이유는 무엇인가요?

먼저 오리입술이 어떻게 생기는지부터 보겠습니다.

입술에서 밖으로 보이는 붉은 부분을 홍순(紅脣), 홍순과 위쪽 피부가 만나는 선을 홍순 경계(립라인), 윗입술 가운데 두 개의 봉우리를 큐피드 보우라고 합니다. 많은 분들이 입술 필러에서 원하는 것은 홍순의 "보이는 높이"입니다. 위아래 입술의 붉은 부분이 조금 더 보이고, 큐피드 보우가 또렷해지는 것입니다.

그런데 실제로는 높이가 아니라 두께가 생기는 경우가 많습니다. 입술 가운데나 안쪽으로 필러를 몰아서 넣으면 입술 전체가 앞으로 튀어나옵니다. 일정 수준을 넘으면 홍순이 바깥으로 늘어났다가 다시 안쪽으로 말려, 정면에서 보이는 붉은색은 늘지 않는데 옆에서는 오리 부리처럼 보입니다. 이것이 흔히 말하는 오리입술, 소시지 입술입니다.

또 하나 흔한 원인은 누적입니다. 입술 필러는 빨리 빠지는 것처럼 느껴져서 반년이나 일 년마다 보충하는 분이 많습니다. 하지만 입술 속 히알루론산은 느끼는 것만큼 깨끗하게 빠지지 않았을 수 있습니다. 지난번 것이 남아 있는 위에 새것이 겹치고, 몇 년이 지나면 그 입술이 감당할 수 있는 양을 넘게 됩니다. 감당하지 못한 양은 저항이 적은 쪽으로 움직입니다.

홍순 높이를 세우는 것과 앞으로 밀어내는 것은 다른 일입니다

제가 입술에 주입할 때 가장 먼저 생각하는 것은 어느 방향으로 키울지입니다. 양은 그다음 문제입니다.

입술 조직은 얇습니다. 바깥에서부터 피부 또는 홍순 점막, 얇은 피하조직, 구륜근이 있고, 그 안쪽에 입술샘과 입안 점막이 있습니다. 상순동맥과 하순동맥은 이 구조의 깊은 곳, 안쪽 면을 따라 지나갑니다. 그래서 입술의 주입 층은 안전과도 관련이 있습니다. 원하는 만큼 깊이 넣어도 되는 것이 아닙니다.

홍순의 높이를 세우려면 히알루론산을 홍순의 비교적 얕고 바깥쪽에 가까운 위치에, 립라인에 수직 방향으로 조금씩 나누어 넣어 홍순을 "세웁니다". 앞으로 도톰한 느낌은 더 깊고 더 가운데에 넣을 때 생깁니다. 자연스러운 결과를 원하는 분들이 바라는 것은 대부분 전자인데, 실제로는 후자가 되는 경우가 많습니다.

마지막 줄을 일부러 적은 것은 다음에 말씀드릴 이동과 바로 연결되기 때문입니다. 립라인을 "또렷하게" 하려고 홍순 경계를 따라 한 줄 넣거나 라인 바깥에 넣으면, 양이 쌓이면서 홍순에서 위쪽 피부로 옮겨 가고 라인은 오히려 흐려집니다.

핵심 포인트: 입술을 자연스럽게 만드는 열쇠는 방향입니다. 홍순의 높이는 바깥쪽·수직 방향의 소량 주입으로 생깁니다. 오리입술은 대부분 양이 가운데·안쪽에 몰린 결과입니다.

920명 연구가 말해 주는 것과 말해 주지 못하는 것

2024년 튀르키예의 피부과 의사 Ozturk와 Kibar Guzin이 《Dermatologic Surgery》에 후향적 연구를 발표했습니다. 자신들의 외래에서 입술 필러를 맞은 여성 920명의 기록을 정리하고, "자연스럽고 평평한 볼륨"이라고 이름 붙인 수직 주입법을 소개했습니다.

연구는 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹 793명은 일반적인 입술 필러로, 히알루론산을 입술의 피하층에 수직 방향으로 넣어 앞으로 튀어나오게 하기보다 입술의 높이와 자연스러운 외반을 목표로 했습니다. 두 번째 그룹 127명은 이전에 맞은 히알루론산이 이미 립라인 위 백순(白脣), 즉 입술 위 피부로 이동한 분들이었습니다. 저자들은 같은 시술 안에서 먼저 백순 부위 4곳에 나누어 7.5단위의 히알루로니다제(hyaluronidase, 히알루론산 분해 효소)를 주입한 뒤 새 히알루론산을 넣었습니다.

2주 뒤 두 그룹 모두 입술 볼륨 평가 척도가 개선되었고, 92%가 스스로 "매우 개선"이라고 평가했으며, 두 그룹 간 만족도 차이는 없었습니다. 추적 기간 동안 첫 번째 그룹 793명 중 15명에서 이동이 나타났습니다.

저는 이 논문을 환자분께 방향의 개념을 설명할 때 사용합니다. 다만 한계도 함께 말씀드립니다.

• 저자가 자신의 외래 기록을 되돌아본 것이고 대조군이 없습니다. 다른 주입법이었어도 결과가 같았을지는 알 수 없습니다.
• 만족도는 본인의 자기 평가이고, 주된 평가 시점은 주입 후 2주입니다. 반년, 일 년 뒤의 모습은 알 수 없습니다.
• 주입법은 저자들이 직접 고안한 것이라, 다른 의사가 똑같이 했을 때 같은 결과가 나오는지는 아직 검증되지 않았습니다.
• 이동 비율은 논문 초록에 적힌 백분율과 인원수가 맞지 않습니다. 그래서 저는 "793명 중 15명"이라고만 말씀드리고 백분율은 인용하지 않습니다.

한 가지 더, 저희 병원의 방식과 다른 점이 있습니다. 논문에서는 같은 날 녹이고 바로 보충합니다. 저는 먼저 녹이고, 적어도 일주일을 둔 뒤 보충할지 판단합니다. 이유는 뒤에서 말씀드리겠습니다.

백순으로 이동한 신호: 라인이 흐려지고 윗입술에 한 겹이 더 생긴 듯 보임

입술 필러가 이동할 때 가장 흔한 방향은 위쪽입니다. 홍순 경계를 넘어 립라인 위, 인중 양옆의 피부인 백순으로 들어갑니다. 영어로 filler mustache라고 부르는 것이 이것입니다.

대개 조금씩 나타납니다. 거울을 보며 다음을 확인해 보세요.

• 윗입술 라인이 무뎌지고 흐려졌다. 원래 있던 또렷한 하얀 테두리가 보이지 않는다.
• 립라인 위 피부가 띠처럼 부풀어 있다. 웃지 않을 때 더 잘 보이고, 옆에서 보면 윗입술에 턱이 진 것처럼 보인다.
• 인중이 얕고 짧아 보이며, 큐피드 보우의 뾰족한 각이 둥글어졌다.
• 입을 오므리거나 말할 때 립라인 위에 단단한 띠 같은 것이 움직인다.

이것은 주입 직후의 붓기와 구분해서 봐야 합니다. 맞고 나서 1~2주는 입술이 붓고 라인이 일시적으로 흐려질 수 있는데, 이는 정상적인 조직 반응이며 대개 가라앉습니다. 한 달이 지나도 라인 위 부풀음이 남아 있거나, 맞을 때마다 점점 뚜렷해진다면 이동일 가능성이 높습니다. 입술 안에서 단단한 멍울이나 결절이 만져지는 것은 다른 문제로, 입술 필러 후 멍울·결절·물집에서 따로 설명했습니다. 필러가 조직 속에서 왜 움직이는지는 필러는 어떻게 이동하는가를 참고하세요.

핵심 포인트: 입술 필러는 위쪽의 백순으로 이동하는 경우가 가장 많습니다. 라인이 흐려지고 윗입술에 "한 겹"이 더 있는 모습이 한 달이 지나도 남아 있다면 단순한 붓기가 아닙니다.

얼마나 넣고, 언제 멈춰야 하나요?

하나의 숫자로 답할 수 있는 문제가 아닙니다. 입술 두께, 홍순 높이, 인중 길이는 사람마다 다르고 감당할 수 있는 양도 다릅니다. 인중이 짧거나 원래 홍순 경계가 뚜렷하지 않은 분은 위로 이동하기까지의 거리가 가까우므로 더 보수적으로 합니다.

제 원칙은 세 가지입니다.

첫째, 적게 넣습니다. 입술은 부족하면 더 넣을 수 있지만, 많으면 녹이거나 제거해야 해서 그쪽이 훨씬 번거롭습니다.

둘째, 나누어 넣습니다. 첫 시술은 보수적으로 넣고, 붓기가 빠지고 자리를 잡은 뒤 재진에서 더 넣을지, 어디에 넣을지 결정합니다. 입술은 맞은 직후에 붓기 때문에, 그 자리에서 딱 맞아 보이는 양도 붓기가 빠지면 비율이 달라질 수 있습니다.

셋째, 이동의 신호가 보이면 멈춥니다. 라인이 흐려지기 시작하고 위쪽 피부가 부풀기 시작했을 때 더 넣으면, 더 많은 양을 위로 밀어 올리게 됩니다. 이 단계에서는 새로 넣기 전에 먼저 이동한 것을 처리해야 합니다.

더 넣고 싶어지는 심리에 대해서는 필러 문페이스 원인과 예방과 과다 주입의 초기 신호에서 자세히 다뤘습니다. 입술은 그중 한 부위일 뿐입니다.

한 가지 더 말씀드리겠습니다. 입술 주변에는 상순동맥과 하순동맥이 있어 혈관 폐색에 특히 주의해야 하는 부위입니다. 주입 층, 미는 힘, 양이 모두 안전과 관련됩니다. 이 내용은 필러로 실명할 수 있나요? 혈관 폐색 위험 부위와 예방에 정리했습니다.

이미 이동했다면: 먼저 녹이고, 일주일 뒤 재평가, 녹지 않으면 제거

입술에 쓰는 히알루론산은 대부분 히알루로니다제로 녹일 수 있습니다. 그래서 백순으로 이동했을 때 첫 단계는 대개 녹이는 것입니다.

녹이기 전에 저는 초음파로 확인합니다. 이동한 히알루론산이 어느 층에 있는지, 어디까지 퍼져 있는지, 입술 안에 얼마나 남아 있는지, 입술 동맥과의 위치 관계는 어떤지를 봅니다. 이를 확인한 뒤 히알루로니다제를 넣어야 어디에 얼마나 넣을지 정해지고, 입술 안에 남겨 두고 싶은 부분까지 넓게 녹이는 일을 피할 수 있습니다.

녹인 뒤 저는 당일에 보충하지 않습니다. 적어도 일주일을 두고, 효소 작용이 끝나고 붓기가 빠진 뒤 입술 자체의 상태를 보고 더 넣을지, 어디에 넣을지 결정합니다. 녹이고 바로 보충하면 붓기 때문에 무엇이 얼마나 남았는지, 새것을 어디에 둬야 할지 판단하기 어렵고, 새 히알루론산을 다시 이동하기 쉬운 같은 자리에 넣게 되기 쉽습니다.

드물게 다 녹지 않는 경우가 있습니다. 몇 년 동안 들어 있으면서 덩어리로 싸인 것, 히알루론산이 아닌 재료가 섞인 것입니다. 이럴 때는 초음파 가이드(ultrasound-guided) 하 제거를 고려합니다. 제거 방법과 입술 모양을 어떻게 지키는지는 입술 필러 제거와 입술 모양 재건에 적었습니다. 제거 후 다시 주입을 원하시면 약 3개월 뒤에 재평가합니다.

자연스러운 입술을 위해, 먼저 원하는 모양부터 이야기합니다

처음 이야기한 입술로 돌아가 보겠습니다. 저는 대개 먼저 무언가를 더 넣지 않습니다. 먼저 여쭤보는 것은, 붉은 부분이 더 보이기를 원하는지, 앞으로 도톰한 느낌을 원하는지입니다. 두 방향은 주입법이 다르고, 많은 분들이 실제로 원하는 것은 전자입니다.

입술 필러를 고민 중이거나, 이미 맞았는데 립라인이 흐려지는 것 같다면 진료 예약 후 제게 직접 보여 주세요. 입술 모양과 지금 입술 안에 무엇이 있는지를 본 뒤, 어떻게 넣을지 또는 무엇부터 처리할지 함께 정하겠습니다. 저희 병원의 히알루론산 시술에는 입술 필러도 포함되어 있으며, 구체적인 방법과 양은 진료 때 개별적으로 설명해 드립니다.

자주 묻는 질문

입술 필러 후 붓고 립라인이 흐려졌어요. 이동한 건가요?

대부분 아닙니다. 맞고 나서 1~2주 동안 입술이 붓고 라인이 일시적으로 흐려지는 것은 주입 후 정상적인 조직 반응이며 대개 가라앉습니다. 주의가 필요한 것은 한 달이 지나도 라인 위에 부풀음이 남아 있거나 점점 뚜렷해지는 경우입니다. 백순으로 이동했을 가능성이 높으므로 재진에서 의사에게 초음파로 확인받으시길 권합니다.

왜 입술 필러 후 오리입술이 되었을까요?

가장 흔한 원인은 필러가 입술 가운데·안쪽에 몰려 들어가 홍순의 높이 대신 입술 전체가 앞으로 튀어나온 것입니다. 또 하나는 누적으로, 지난번 것이 다 빠지기 전에 계속 보충해 입술이 감당할 수 있는 양을 넘는 경우입니다. 자연스러운 입술은 바깥쪽에 수직 방향으로 소량씩 넣어 붉은 부분이 더 보이게 하는 것이 기본입니다.

립라인 위로 이동한 입술 필러는 녹일 수 있나요?

대부분 녹일 수 있습니다. 입술에 쓰는 히알루론산은 대부분 히알루로니다제로 녹습니다. 저는 먼저 초음파로 이동한 히알루론산이 어느 층에 있고 어디까지 퍼져 있는지 확인한 뒤 효소를 정확히 넣어, 입술 안에 남기고 싶은 부분까지 녹이지 않도록 합니다. 몇 년 동안 들어 있으면서 덩어리가 되었거나 다른 재료가 섞여 다 녹지 않는 경우에만 초음파 가이드 하 제거를 고려합니다.

녹인 뒤 바로 다시 필러를 넣을 수 있나요?

같은 날 녹이고 바로 보충하는 연구도 있지만, 저는 적어도 일주일을 둡니다. 효소 작용이 끝나고 붓기가 빠진 뒤에야 입술에 실제로 얼마나 남아 있는지, 새것을 어디에 둬야 할지 알 수 있고, 이동하기 쉬운 자리에 다시 넣는 일도 피할 수 있습니다. 제거한 경우에는 약 3개월 뒤에 재평가합니다.

입술 필러는 얼마나 넣어야 오리입술이나 이동을 피할 수 있나요?

모든 분께 맞는 숫자는 없습니다. 입술 두께, 홍순 높이, 인중 길이에 따라 감당할 수 있는 양이 달라지고, 인중이 짧거나 홍순 경계가 뚜렷하지 않은 분은 더 보수적으로 해야 합니다. 제 원칙은 적게, 나누어 넣는 것입니다. 첫 시술은 보수적으로 넣고, 붓기가 빠지고 자리를 잡은 뒤 더 넣을지 결정합니다.

참고 문헌

1. Ozturk MK, Kibar Guzin AK. A Natural Flat Volumized Lips Filler Technique: Retrospective Analysis of 920 Patients. Dermatol Surg. 2024;50(5):453-458. PMID 38386847 / DOI 10.1097/DSS.0000000000004128

의료 안내: 본 글은 건강 교육용 정보이며 개별 의료 조언이 아닙니다. 입술 히알루론산 필러의 효과, 지속 기간, 자연스러움은 개인마다 다르며 "영구적" 효과는 없고 효과를 보장하지 않습니다. 주입 후 멍, 붓기, 덩어리, 결절, 이동 등이 생길 수 있으며, 심한 경우 혈관 폐색이나 조직 괴사가 생길 수 있습니다. 대부분 일시적이지만 위험이 전혀 없다고 할 수는 없습니다. 이미 주입한 히알루론산을 히알루로니다제로 녹일 수 있는지, 최소침습으로 제거할 수 있는지는 진료와 초음파 평가가 필요합니다. 적응증과 치료 방법은 진료에서의 평가에 따릅니다.