주사 후 얼굴 함몰: 스테로이드 위축일까? 얼굴 함몰의 감별과 복원

"원장님, 여기가 꺼졌는데 왜인지 잘 모르겠어요. 전에 이 부위에 주사를 맞은 적이 있는데, 여드름도 났었고 히알루론산도 맞았거든요——어느 것 때문일까요?"

얼굴 함몰로 오시는 분들은 흔히 이 혼란을 안고 있습니다. 정말 알고 싶은 것은 두 가지. 이 함몰이 어떻게 생겼는지, 그리고 복원할 수 있는지. 이 둘은 이어져 있습니다——어느 유형의 함몰인지 먼저 가려내지 않으면 어떻게 복원할지 정할 수 없기 때문입니다. 오늘은 얼굴 함몰의 감별, 특히 스테로이드에 의한 것인지 판단하는 법을 이야기합니다.

얼굴이 꺼졌다면, 먼저 어느 유형인지 가려낸다

얼굴이 꺼지는 원인은 하나가 아니고, 흔한 것은 대략 다음 몇 가지입니다.

• 스테로이드 주사에 의한 위축: 여드름 주사, 소염 주사, 혹은 필러 덩어리에 스테로이드를 맞아 그 자리의 조직이 얇아지고 지방이 사라져 꺼진 것.
• 함몰성 여드름 흉터: 여드름 염증 후 진피 콜라겐이 파괴되어 남은 구멍이나 함몰 흉터.
• 필러 이동·흡수에 의한 함몰: 전에 맞은 히알루론산 등이 이동했거나 대사로 사라져, 받쳐주던 자리가 내려앉은 것.
• 선천적·노화 함몰: 애교살 아래 고랑(눈물고랑)이나, 나이가 들며 조직이 처지고 부피가 줄어 생기는 함몰.

이 함몰들은 겉보기가 비슷할 때도 있지만 원인이 다르고, 깊이가 다르고, 복원해야 할 층도 다릅니다. 같은 함몰로 보아 같은 방법으로 채우면 대개 맞지 않습니다. 그러니 첫걸음은 서둘러 채우는 것이 아니라 어느 유형인지 먼저 가려내는 것입니다.

스테로이드에 의한 것인지 어떻게 판단하나

스테로이드에 의한 함몰에는 판단을 돕는 몇 가지 단서가 있습니다.

먼저 병력: 이 자리에 주사를 맞은 적이 있는가. 여드름 주사, 소염 주사, 혹은 필러 덩어리에 소염 주사·스테로이드를 맞았는가. 있고 시기도 맞으면 강하게 의심해야 합니다.

다음으로 외관 특징: 스테로이드 함몰은 단순한 꺼짐뿐 아니라 피부가 얇고 비쳐 붉은기를 띠거나, 주변보다 하얗게 빠진 부분(색소 탈실)이나 가는 모세혈관이 보이기도 합니다. 이는 표피·진피부터 피하지방까지 전층을 상하게 하기 때문이지, 단순히 부피가 한 덩어리 빠진 것이 아닙니다.

그리고 시간축: 스테로이드 함몰은 대개 맞고 바로가 아니라 두세 달에 걸쳐 서서히 나타납니다. 많은 분이 부기가 빠져 효과가 있었다고 느끼다가 꺼지고 나서야 이상을 알아챕니다.

그렇지만 보고 만지는 것만으로는 '강하게 의심'까지입니다. 어느 층인지, 얼마나 깊은지, 지방이 얼마나 남았는지를 정말 확정하려면 역시 고주파 초음파로 가려내야 합니다——이것이 복원법을 정하는 열쇠이기도 합니다.

얼굴 함몰은 왜 복원에 특히 주의가 필요한가

같은 함몰이라도 얼굴에 생기면 몸의 다른 부위보다 다루기 어렵습니다. 얼굴의 구조 때문입니다.

얼굴의 많은 곳은 피부가 얇고 그 아래가 중요한 혈관과 신경이며, 특히 눈 주위, 관자놀이, 콧대는 원래 조직이 얇아 꺼지면 특히 눈에 띄고 복원의 여유도 작습니다. 게다가 이미 스테로이드로 얇아진 조직은 혈관 위치가 당겨져 바뀌었을 수 있어, 여기서 손 감각만으로 지방이나 필러를 무작정 넣으면 혈관으로 들어가 색전이나 국소 괴사의 위험이 있고, 얼굴에서는 무거운 합병증입니다.

그래서 얼굴 함몰은 저는 일관되게 '먼저 보이게 한 뒤 손댄다'를 원칙으로 합니다. 얼굴을 열어 찾는 것이 아니라 초음파로 층·깊이·혈관을 분명히 보고 최소한의 동작으로 정밀하게 처치합니다.

함몰 종류가 다르면 복원법도 다르다

어느 유형의 함몰인지 가려내야 어느 쪽으로 복원할지 알 수 있습니다.

• 스테로이드 위축 함몰: 핵심은 깊은 층에서 정말 한 덩어리 부피가 사라진 것. 방향은 초음파로 층을 분명히 보고 자가지방으로 사라진 만큼을 층마다 되돌리는 것. 이 일련의 흐름은 스테로이드 주사 후 함몰·위축 복원에 정리했습니다.
• 함몰성 여드름 흉터: 진피가 파괴된 흉터를 다루는 것으로 부피를 되돌리는 것과 방법이 다릅니다. 각종 흉터의 분류와 대응은 따로 흉터 등급별 치료에 정리했습니다.
• 필러 이동·잔류에 의한 함몰: 이동·잔류한 필러를 먼저 처리하고 위에 채우지 않는 편이 좋을 때도 있습니다. 필러 덩어리에 스테로이드를 맞아 정상 지방까지 함께 위축된 경우는 덩어리에 스테로이드를 맞은 뒤 피부 위축·함몰은 어떻게 하나를 보세요.

중요한 것은 얼굴의 모든 함몰을 '부피가 모자라니 채우면 된다'로 다루지 않는 것입니다. 먼저 감별하고 그다음 대증. 그러면 채울수록 어지러워지는 것을 피할 수 있습니다.

얼굴 함몰 복원: 가려내는 것이 빨리 채우는 것보다 중요하다

마지막으로 강조하고 싶은 것도 역시 이 말입니다. 얼굴 함몰 복원은 가려내는 것이 빨리 채우는 것보다 중요합니다.

빨리 함몰을 채우고 싶고 되도록 한 번에, 라는 분이 많은 것은 압니다. 하지만 얼굴은——얇은 피부, 많은 혈관, 복잡한 층——서둘러 채우고 무작정 채우면 위험도 평평하지 않을 가능성도 높아집니다. 먼저 초음파로 당신의 함몰을 분명히 보고——어느 유형인지, 어느 층인지, 얼마나 깊은지, 혈관이 어디인지——그다음 채울지, 어떻게, 어디까지인지를 정합니다. 그래야 안정적이고 안전합니다.

얼마나 되돌릴 수 있는지도 솔직히 말합니다. 뚜렷한 개선이지 100퍼센트 채움을 보장하는 것이 아니며, 개인차가 있고 한 번으로 끝나지 않을 때도 있습니다. 이 모든 것을 처치 전에 분명히 말씀드립니다.

자주 묻는 질문

얼굴 함몰이 주사 때문인지 어떻게 아나요?

먼저 병력: 이 자리에 여드름 주사, 소염 주사, 혹은 필러 덩어리에 스테로이드를 맞았는가. 다음 특징: 스테로이드 함몰은 피부의 얇아짐·붉은기·때로 국소적 하얘짐을 동반할 수 있습니다. 그리고 시간: 대개 두세 달 뒤에 나타납니다. 이런 단서가 있으면 강하게 의심하지만, 어느 층에서 얼마나 깊은지 확정하려면 역시 초음파가 필요합니다.

얼굴 함몰은 몸의 다른 부위 함몰과 같은 방식으로 다루나요?

아닙니다. 얼굴의 많은 곳은 피부가 얇고 아래에 중요한 혈관·신경이 있어, 특히 눈 주위·관자놀이·콧대는 복원 여유가 작고 위험이 높습니다. 그래서 얼굴 함몰은 초음파로 층과 혈관을 분명히 보고 먼저 보이게 한 뒤 손대는 것이 특히 필요하며, 손 감각으로 무작정 넣을 수 없습니다.

함몰성 여드름 흉터와 스테로이드 함몰은 같은 건가요? 함께 채울 수 있나요?

같지 않습니다. 함몰성 여드름 흉터는 진피의 흉터, 스테로이드 함몰은 깊은 층의 부피 손실로, 상한 층이 다르고 복원법도 다릅니다. 같은 것으로 보아 같은 방법으로 채우면 대개 맞지 않습니다. 먼저 어느 유형인지 가려내고, 둘 다 있을 수도 있어 각각 대증합니다.

얼굴 함몰은 잘 복원되나요?

어느 유형의 함몰인지, 어느 층인지, 범위에 따라 다릅니다. 스테로이드로 인한 깊은 함몰이라면 초음파 가이드 층별 지방 복원으로 대부분 뚜렷한 개선을 얻을 수 있습니다——다만 뚜렷한 개선이지 100퍼센트 채움 보장이 아니며, 개인차가 있고 한 번으로 끝나지 않을 때도 있습니다. 처치 전에 초음파로 본 것에 맞춰 말씀드립니다.

마지막으로

첫머리의, 함몰이 어디서 왔는지 모르는 환자분에게 돌아갑니다. 초음파로 보고 병력과 대조해, 그 함몰은 주로 이전 주사 후의 조직 위축——깊은 지방이 한 덩어리 사라진 것이지 단순한 여드름 흉터가 아니라고 판단했습니다. 원인이 분명해지면 복원의 방향도 분명해집니다.

얼굴 함몰에서 가장 피해야 할 것은 어느 유형인지 가려내기 전에 서둘러 여기저기 채우는 것입니다. 먼저 감별하고 그다음 대증——이것이 옳은 순서입니다. 비슷한 고민으로 얼굴 함몰이 어떻게 생겼는지, 복원할 수 있는지 모르겠다면, 먼저 온라인 상담으로 시작하세요. 초음파로 분명히 보고 다음 단계를 함께 정하겠습니다.

(함몰이 아직 생기지 않았고 필러 결절에 스테로이드를 놓아야 할지 고민 중이라면, 그것은 '주사 전' 결정입니다. 어떤 재료가 가역적인지, 언제는 놓지 말아야 하는지——필러 복구 전문 사이트의 〈필러 결절에 스테로이드를 놓아야 하나? 재료가 가역성을 결정〉를 보세요. 이 글은 이미 생긴 손상을 어떻게 복원하는지에 대한 것입니다.)

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