서지컬 테이프는 얼마나 붙이나? 제왕절개는 3개월, 일반 상처는 2~4주

실밥을 뽑는 날, 간호사가 서지컬 테이프 한 통을 건네면서 집에서도 계속 붙이라고 합니다.

그리고 집에 돌아오면 질문이 시작됩니다. 얼마나 붙여야 하나. 며칠마다 갈아야 하나. 언제쯤 안 붙여도 되나.

이 세 가지는 진료실에서 매주 듣는 질문입니다. 그리고 보다 보면 알게 되는 것이 있습니다. 문제는 안 붙이는 분이 아닙니다. 붙이는 방향이 잘못돼서 결과적으로 아무 효과가 없는 분이 훨씬 많습니다.

먼저 답부터: 상처의 장력에 달렸습니다

일반적인 상처——얼굴의 작은 절개, 지방종을 꺼낸 자리의 작은 구멍——이라면 실밥을 뽑은 날부터 2주에서 4주 붙입니다. 그 뒤에는 실리콘 시트나 실리콘 겔이 이어받아 몇 달을 책임집니다.

하지만 상처가 배에 있다면——제왕절개, 복강경——또는 관절, 어깨, 가슴처럼 하루 종일 당겨지는 자리라면, 3개월을 채워 붙입니다. 이 차이는 크고, 대부분의 환자분이 들어본 적이 없습니다. 아래에서 한 절을 할애해 설명합니다.

먼저 일반 상처에서 가장 흔한 오해부터 정리하겠습니다. 그 2~4주는 이어달리기의 첫 주자이지 전 구간이 아닙니다. 서너 달씩 테이프만 붙이다가 실리콘은 한 번도 시작하지 못하는 분들이 있습니다. 가장 중요한 시기를 조용히 놓치는 셈입니다.

장력이 큰 상처에서는 실수의 방향이 반대입니다. 거기서는 테이프를 일찍 떼는 것이 문제입니다.

왜 2~4주인가

이 기간을 이해하려면 테이프가 무엇을 하고 있는지부터 알아야 합니다.

테이프는 약이 아닙니다. 흉터를 녹이지도 않습니다. 하는 일은 딱 하나, 상처에 걸리는 장력을 줄이는 것입니다.

상처가 아무는 동안 양쪽 피부는 계속 바깥으로 당깁니다. 당기는 힘이 클수록 흉터는 넓고 두껍게 자랍니다. 상처를 가로질러 테이프를 붙이면 그 힘의 일부를 테이프가 대신 받아줍니다. 그래서 흉터가 가늘게 아물 여지가 생깁니다.

그리고 장력의 영향이 가장 큰 시기가 바로 실밥을 뽑은 뒤 몇 주입니다. 그 시기가 지나면 상처는 재형성 단계로 들어가고, 그때 필요한 것은 실리콘이 만들어주는 보습과 밀폐 환경입니다. 거기서는 테이프가 주인공이 아닙니다.

2~4주라는 숫자는 아무렇게나 정한 것이 아니라, 상처가 가장 벌어지기 쉬운 구간에 맞춘 것입니다.

방향이 틀리면 몇 주를 붙여도 소용없습니다

이 부분을 가장 강조하고 싶습니다.

서지컬 테이프는 상처에 직각으로 붙입니다. 상처를 따라 붙이는 것이 아닙니다.

상처를 선 하나라고 생각해 보세요. 테이프는 그 선을 가로질러서, 한 장씩, 철길의 침목처럼 놓입니다. 그래야 바깥으로 벌어지려는 양쪽의 힘을 되돌릴 수 있습니다.

상처와 같은 방향으로 붙이면 테이프는 그냥 위에 얹혀 있을 뿐, 장력을 줄이는 작용은 전혀 없습니다. 이 실수는 대단히 흔하고, 본인은 알아차리지 못합니다. 보기에는 분명히 "붙여 놓았기" 때문입니다.

길이, 겹치는 정도, 붙이기 전에 얼마나 말려야 하는지——이런 세부는 서지컬 테이프 붙이는 법에 정리했습니다.

교체는 2~3일마다, 들뜨면

2~3일 붙이고, 모서리가 조금 들뜨거나 접착력이 떨어졌다 싶으면 새것으로 갈면 됩니다.

매일 떼어낼 필요는 없습니다. 자주 떼는 편이 오히려 이제 막 아문 피부를 자극합니다.

갈아야 할 때는 이렇습니다.

• 가장자리가 들뜨거나 말리기 시작할 때.
• 접착력이 확실히 떨어져 붙어 있지 않을 때.
• 눈에 띄게 더러워졌을 때.
• 상처에서 아직 진물이 나올 때 (이건 테이프를 가는 문제가 아닙니다. 한번 보여주십시오).

물에 대해서는——샤워하다 젖었다, 축축해졌다——한 번 젖었다고 접착력이 사라지지 않습니다. 급히 떼어낼 필요가 없습니다. 교체의 신호는 '젖었다'가 아니라 '들뜬다, 접착력이 떨어졌다'입니다.

애초에 테이프는 실밥을 뽑은 뒤부터 붙이는 것이고, 그 무렵이면 상처 표면의 상피가 아물어 있습니다. 정말로 물을 피해야 하는 건 수술 후 첫 2주이고, 그 시기는 방수 드레싱이나 매일의 처치로 감당합니다——처음부터 테이프의 시간이 아니었습니다.

이 부분의 세부(샤워, 자꾸 떨어질 때의 대처)는 서지컬 테이프 붙이는 법에 있습니다.

안 붙는다, 자꾸 떨어진다

먼저 피부가 정말 말라 있는지 확인하십시오. 연고를 바른 직후, 샤워 직후, 땀이 났을 때. 이것이 가장 흔한 원인입니다.

관절 근처나 복부처럼 움직임이 큰 부위에서는 테이프가 당겨져 잘 떨어집니다. 그럴 때는 교체 간격을 줄이거나 신축성 있는 제품을 고릅니다.

접착 성분에 피부가 반응하기도 합니다. 붙인 자리가 빨개지고, 가렵고, 발진이 올라옵니다. 그럴 때는 참지 마십시오. 다른 제품으로 바꾸거나 실리콘으로 일찍 넘어갑니다. 계속 자극받는 피부는 흉터에도 좋지 않습니다.

실리콘을 언제 어떻게 시작하는지는 실리콘 시트 사용법에 있습니다.

언제 그만둬도 되나

일반적인 상처 기준입니다(장력이 큰 상처는 위 절을 보십시오. 답은 3개월입니다).

2~4주가 지나고, 표면이 완전히 아물고, 진물이 없고, 피부가 마르고 온전하면 테이프는 끝내도 됩니다.

다만 테이프의 종료가 관리의 종료는 아닙니다. 여기서 실리콘 시트나 실리콘 겔로 이어집니다. 시작 시점은 대개 발사 후 2주 정도, 상처가 확실히 닫힌 뒤입니다. 흉터의 최종 모습을 실제로 좌우하는 것은 이 단계입니다. 최소 2~3개월, 저는 6개월을 채우시길 권합니다.

켈로이드 체질이거나 예전에 흉터가 두껍게 올라온 적이 있다면 기간을 더 길게 잡으십시오.

실리콘을 어떻게 쓰는지, 흉터 겔과 함께 써도 되는지는 흉터 겔과 서지컬 테이프를 같이 써도 되나요에서 따로 설명했습니다. 수술 후 흉터 관리의 전체 흐름은 수술 후 흉터 예방 완전 가이드에 정리되어 있습니다.

제왕절개·복강경이라면 2~4주로는 부족합니다

가장 중요한 예외입니다.

앞에서 말한 2~4주는 장력이 크지 않은 상처의 이야기입니다. 얼굴의 작은 절개, 지방종을 꺼낸 자리의 작은 구멍. 그런 상처는 몇 주 붙이고 실리콘에 넘기면 충분합니다.

그러나 상처가 배에 있다면——제왕절개, 복강경——또는 관절, 어깨, 가슴처럼 온종일 당겨지는 자리라면, 3개월을 채워 붙입니다.

왜 다를까요. 피부가 아물었다는 것과 장력이 끝났다는 것은 다르기 때문입니다. 배의 피부는 매일 움직이고 당겨집니다. 그리고 흉터가 실제로 증식하는 정점은 수술 후 3~4개월에 옵니다. 2주 만에 테이프를 떼면, 그 뒤 몇 달 동안 상처는 아무런 지지 없이 계속 벌어지는 힘을 받습니다. 흉터가 넓고 두껍게 남는 이유가 바로 이것입니다.

제왕절개 상처를 대상으로 한 무작위 대조 시험이 있습니다. 환자를 두 군으로 나눠 한쪽은 12주 동안 종이테이프를 계속 붙였고, 다른 한쪽은 붙이지 않았습니다. 12주 시점에 붙이지 않은 군의 41%에서 비후성 반흔이 생겼고, 붙인 군에서는 한 명도 생기지 않았습니다. 연구진이 산출한 위험 차이는 13배 이상이었습니다.

인터넷에서 "2주, 피부가 아물면 그만"과 "3개월은 붙여야 한다"는 상반된 답을 보게 되는 것은, 애초에 같은 종류의 상처를 말하고 있지 않기 때문입니다. 이 둘을 혼동한 대가는, 가늘게 아물 수 있었던 흉터가 넓고 두꺼운 한 줄이 되는 것입니다.

켈로이드 체질이거나 상처의 장력이 특히 큰 분께는 6개월까지 이어가시길 권합니다.

상처의 길이, 봉합에 걸린 장력, 아무는 속도에 따라 실제 기간은 달라집니다. 재진 때 한 번 보면 말씀드릴 수 있습니다.

흉터 관리는 제품을 샀기 때문에 듣는 것이 아닙니다. 매일 계속하기 때문에 듣습니다. 습관이 결과를 정합니다.

자주 묻는 질문

제왕절개 흉터는 얼마나 붙이나요?

3개월입니다. 배는 장력이 크고 하루 종일 움직입니다. 2주에 그만두는 것은 너무 이릅니다——흉터가 증식하는 정점이 아직 오지도 않았기 때문입니다. 복강경 상처도 같습니다.

젖었습니다. 바로 갈아야 하나요?

그럴 필요 없습니다. 한 번 젖었다고 접착력이 사라지지 않습니다. 들뜨거나 접착력이 떨어졌을 때 가십시오.

테이프를 붙인 채 샤워해도 되나요?

됩니다. 테이프는 실밥을 뽑은 뒤부터 붙이는 것이고, 그 무렵이면 상처 표면이 아물어 있습니다. 물을 피해야 하는 건 수술 후 첫 2주입니다.

실리콘 없이 테이프만 계속 쓰면 안 되나요?

권하지 않습니다. 역할이 다릅니다. 테이프는 장력을 줄이고, 실리콘은 재형성기에 보습과 밀폐로 작용합니다. 상처가 아문 뒤 정작 필요한 것은 실리콘 쪽입니다.

테이프를 붙이면 흉터가 없어지나요?

없어지지 않습니다. 어떤 제품도 흉터를 없애지는 못합니다. 할 수 있는 일은 더 가늘게, 더 평평하게, 더 옅게 아물도록 돕는 것입니다. 효과는 개인차가 있고 체질과 부위에 따라 달라집니다.

가렵고 발진이 생기면요?

일단 중단하고 제품을 바꾸거나 실리콘으로 넘어갑니다. 참고 계속 붙이지 마십시오.

참고 문헌

• Atkinson JA, McKenna KT, Barnett AG, McGrath DJ, Rudd M. A randomized, controlled trial to determine the efficacy of paper tape in preventing hypertrophic scar formation in surgical incisions that traverse Langer's skin tension lines. Plast Reconstr Surg. 2005;116(6):1648-56. (제왕절개 상처, 종이테이프 12주 연속 사용)

함께 읽기

• 서지컬 테이프 붙이는 법
• 실리콘 시트 사용법
• 수술 후 흉터 예방 완전 가이드
• 흉터 겔과 서지컬 테이프를 같이 써도 되나요

저자 소개

유달유 원장 (Dr. Ta-Ju Liu)

리우스메드 클리닉 원장. 15년 이상의 최소절개 수술 임상 경험, 대만 피부과 전문의. 극한 최소절개 수술(지방종·표피낭종), 액취증 수술, 수술 후 흉터 관리를 전문으로 합니다.

관련 진료과목

• 흉터 복원
• 미용 시술 합병증 복원