윗눈꺼풀에 넣은 지방이 너무 튀어나왔다면 제거할 수 있습니다. 다만 윗눈꺼풀은 피부가 얇고, 가까이에 눈물샘이 있고, 깊은 곳에는 안구가 있습니다. 너무 많이 빼도, 덜 빼도 표면에 드러나기 때문에, 저희는 먼저 초음파로 지방이 어느 층에 있는지 확인한 뒤 보수적으로, 단계를 나눠 제거합니다.

이 글은 한 환자분의 기록입니다. 환자분은 오른쪽 눈만 먼저 하고, 왼쪽 눈은 오른쪽 결과를 보고 정하고 싶어 하셨습니다. 그래서 교정 1개월 후 사진에는 쉽게 얻기 어려운 비교가 담겼습니다. 같은 날, 같은 조명, 같은 체중에서 오른쪽 눈은 시술했고 왼쪽 눈은 아직 시술하지 않았습니다.

이식 후 3개월, 윗눈꺼풀이 튀어나오기 시작했습니다

2023년 말, 꺼진 윗눈꺼풀을 개선하려고 상안와에 자가지방 이식을 받으셨습니다.

약 3개월 뒤부터 윗눈꺼풀이 눈에 띄게 부풀어 보이기 시작했습니다. 눈꺼풀 전체가 도톰하게 올라왔고, 위쪽 가장자리에 눈에 보이는 윤곽선이 생겼습니다. 이후 체중이 약 5kg 늘면서 돌출이 더 뚜렷해졌습니다. 생착한 이식 지방은 체중이 늘면 함께 커질 수 있고, 윗눈꺼풀처럼 피부가 얇은 곳에서는 그 변화가 그대로 겉으로 드러납니다.

초음파로 확인한 것: 지방이 얕은 층에 들어가 있었습니다

초음파로 보니 지방이 비교적 얕은 층에 들어가 있었습니다.

윗눈꺼풀 피부는 몸에서 가장 얇은 피부 중 하나입니다. 조금 깊은 층에 들어간 지방은 앞에 근육과 조직이 있습니다. 얕은 층에 들어가면 가려 줄 것이 거의 없어서 평소에도 윤곽이 보입니다.

가장 잘 드러나는 때는 눈을 꽉 감을 때입니다. 눈 주위 근육이 수축하면 얕은 층의 덩어리가 뚜렷한 모양으로 밀려 나옵니다.

위 줄은 시술 전으로, 수술 당일 수술실에서 찍어 시술 후와 조명이 다릅니다. 아래 줄은 교정 1개월 후입니다. 똑같이 눈을 꽉 감아도 오른쪽 윗눈꺼풀의 그 덩어리는 더 이상 보이지 않습니다.

윗눈꺼풀이 제거하기 까다로운 부위인 이유

바늘구멍 제거 중에서도 윗눈꺼풀은 상급 부위입니다. 이유는 세 가지입니다.

  • 피부가 매우 얇습니다: 너무 많이 빼면 돌출이 꺼짐으로 바뀌고, 덜 빼면 여전히 보입니다. 표면의 허용 범위가 아주 작습니다.
  • 바깥 위쪽에 눈물샘이 있습니다: 제거 범위는 눈물샘을 피해야 합니다.
  • 더 깊은 곳에는 안구가 있습니다: 기구의 방향과 깊이를 분명하게 조절해야 합니다.

그래서 윗눈꺼풀은 "한 번에 깨끗하게 다 빼겠다"는 생각과는 맞지 않는 부위입니다.

단계적 제거: 1차는 일부러 보수적으로

초음파 평가 후 제가 드린 말씀은 세 가지였습니다.

  1. 얕은 층에 들어간 지방임을 확인하고, 그 층을 따라 제거합니다.
  2. 단계적으로 제거합니다: 1차는 일부러 적게 빼고, 완전히 회복된 뒤에도 눈에 띄게 튀어나온 곳이 있으면 그때 2차를 합니다.
  3. 회복기를 시술 전에 분명히 설명합니다: 제거 후에는 붓고 멍이 들 수도 있으며, 회복기 동안 조금씩 가라앉습니다.

바늘이 들어가는 곳은 눈썹 꼬리 바깥쪽입니다. 시술 후 사진에서 관자놀이에 붙어 있는 테이프가 그 위치이고, 눈꺼풀에는 절개를 하지 않았습니다. 마취는 국소마취와 완화 진통 마취를 함께 사용했습니다.

다음은 그날 오른쪽 윗눈꺼풀에서 제거한 조직입니다.

양이 많지 않은데, 이는 의도한 것입니다. L이라고 적힌 자리가 비어 있는 것은 왼쪽 눈을 이번에 시술하지 않았기 때문입니다.

오른쪽 눈만 먼저: 같은 사진 한 장 안의 비교

환자분은 오른쪽 눈을 먼저 하고, 왼쪽 눈은 오른쪽 결과를 보고 정하기로 하셨습니다.

덕분에 교정 1개월 후 사진에 한 가지 의미가 더해졌습니다. 전후 사진을 두고 흔히 나오는 질문은 조명이 다른 것 아니냐, 각도가 다른 것 아니냐, 살이 빠진 것 아니냐는 것입니다. 이 사진의 아래 줄은 두 눈 모두 같은 날, 같은 조명, 같은 체중, 같은 카메라로 찍었습니다.

위 줄은 시술 전으로, 양쪽 윗눈꺼풀이 모두 부풀어 있습니다. 아래 줄은 교정 1개월 후입니다. 화면 왼쪽이 환자분의 오른쪽 눈으로 시술한 쪽이고, 화면 오른쪽이 환자분의 왼쪽 눈으로 아직 시술하지 않은 쪽입니다. 두 눈의 차이에서 이번 제거로 달라진 점을 바로 볼 수 있습니다.

교정 1개월 후

1개월 뒤 재진 때 오른쪽 윗눈꺼풀은 훨씬 매끈해져 있었습니다. 2차 제거의 가능성도 열어 두었지만, 상의한 끝에 현재로서는 2차를 계획하지 않았습니다.

왼쪽 눈을 할지, 언제 할지는 오른쪽 결과를 보신 뒤 환자분이 정하십니다.

1개월이 아직 끝이 아닌 이유

1개월 시점의 조직은 아직 회복 중입니다. 남은 붓기가 빠지고 조직이 조금씩 안정되며, 최종 상태는 3개월 전후에 자리를 잡습니다.

단계적으로 제거하는 이유도 여기에 있습니다. 1차는 보수적으로 빼고, 조직이 결과를 보여 줄 때까지 시간을 둔 뒤, 더 필요한지 결정합니다. 제거는 많이 뺄수록 좋은 것이 아닙니다. 윗눈꺼풀에서 너무 많이 빼면 돌출이 꺼짐으로 바뀝니다. 제가 중요하게 보는 것은 두 가지입니다. 빼내는 양이 알맞을 것, 그리고 표면이 매끈할 것.

사진은 본인 동의를 받아 사용했으며, 같은 분의 시술 전과 교정 1개월 후 기록입니다. 개별 증례이며 모든 분의 결과를 대표하지 않습니다. 네 가지 사진은 모두 증례 갤러리에도 실려 있습니다.

자주 묻는 질문

윗눈꺼풀에 지방이식 후 너무 튀어나왔습니다. 제거할 수 있나요?

평가해 볼 수 있습니다. 먼저 초음파로 지방이 어느 층에, 어느 범위까지 들어가 있는지 확인합니다. 얕은 층의 지방은 평소에도 윤곽이 보이고, 눈을 꽉 감으면 더 뚜렷해집니다. 윗눈꺼풀은 보통 단계적으로 제거하며, 1차는 보수적으로 하고 회복 후 2차가 필요한지 판단합니다. 제거 가능 여부와 몇 번에 나눌지는 개별 평가가 필요합니다.

윗눈꺼풀 지방을 제거한 뒤 꺼질 수도 있나요?

너무 많이 빼면 그럴 수 있습니다. 윗눈꺼풀은 피부가 얇고 표면의 허용 범위가 작아서, 한 번에 끝까지 빼기보다 1차는 적게 빼고 회복 후 더 처리할 부분이 있는지 보는 편이 낫다고 생각합니다.

반드시 두 번 해야 하나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 이 환자분도 2차 가능성을 열어 두었지만, 1개월 재진 때 이미 훨씬 매끈해져 있었고 상의 끝에 현재로서는 계획하지 않았습니다. 2차가 필요한지는 회복 후에도 눈에 띄게 튀어나온 곳이 있는지에 따라 정합니다.

한쪽만 하면 좌우가 달라 보이지 않나요?

다른 쪽을 시술하기 전까지는 좌우가 달라 보입니다. 이 환자분의 사진이 바로 그 상태입니다. 한쪽을 먼저 한 것은 환자분 본인의 선택이었고, 결과를 본 뒤 다른 쪽을 정할 수 있다는 장점이 있습니다.

제거 후 회복은 얼마나 걸리나요?

제거 후에는 붓기와 멍이 흔하며, 회복기 동안 조금씩 가라앉습니다. 최종 상태는 3개월 전후에 자리를 잡습니다. 실제 회복 기간은 사람마다 다릅니다.

바늘은 어디로 들어가나요? 눈꺼풀에 상처가 남나요?

이 환자분의 경우 바늘은 눈썹 꼬리 바깥쪽으로 들어갔고, 눈꺼풀에는 절개를 하지 않았습니다. 입구의 위치는 지방의 분포에 따라 개별적으로 계획합니다.

윗눈꺼풀에 지방이식을 받은 적이 있다면

윗눈꺼풀에 지방을 넣었는데 생각보다 튀어나와 보이거나, 눈을 꽉 감으면 더 뚜렷하거나, 체중 변화 이후 점점 눈에 띈다면 먼저 초음파 평가를 받아 보시기를 권합니다. 지방이 어느 층에, 어느 범위까지 들어가 있는지 알아야 제거할지, 어떻게 제거할지 상의할 수 있습니다.

윗눈꺼풀에 필러나 지방을 넣은 뒤 부어 보이는 다른 이유는 윗눈꺼풀 꺼짐에 필러나 지방, 왜 채울수록 붓고·처져 보일까를 참고해 주세요. 자가지방의 여러 합병증을 어떻게 다루는지는 자가지방 합병증 수정에 정리해 두었습니다.

온라인 상담으로 편하게 상황을 알려 주세요.

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저자 소개

유달유 원장, 리우스메드 클리닉 원장. 초음파 유도하 필러 합병증 수정을 전문으로 하며, "보여야 안전하게 다룰 수 있다"는 원칙을 지키고 있습니다.

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