3개월 전, 이마·관자놀이 필러 결절 제거 페이지에 사진 한 장을 올렸습니다. 한 환자분의 이마에 여러 개의 윤곽선이 그려진 사진이었습니다. 그것이 이분의 결절 지도였습니다.

그때는 거기까지였습니다. 이분의 이야기는 커뮤니티에도 한 번 썼습니다: 「그래서... 제 얼굴에 다섯 개의 흉터가 남나요?」. 이 글은 그 후속입니다. 같은 분을 같은 촬영 환경에서, 교정 3개월 후에 촬영했습니다.

2년 된 결절, 히알루로니다제도 세척도 시도했습니다

이마에 주입된 것은 엘란쎄(Ellansé, 폴리카프로락톤 PCL 콜라겐 생성 촉진제)였습니다. 결절이 된 지 2년이 지났고, 만지면 돌처럼 단단했으며 표면이 심하게 울퉁불퉁했습니다.

이 2년 동안 그냥 기다리기만 한 것은 아닙니다.

가장 먼저 떠올린 것은 히알루로니다제였습니다. 하지만 히알루로니다제는 히알루론산에만 작용합니다. 엘란쎄는 PCL 미세구로 이루어진 콜라겐 생성 촉진제라서, 주사해도 반응하지 않습니다.

생리식염수 세척도 시도했습니다. 재료가 아직 젤 상태이고 조직에 고정되기 전인 초기라면 세척을 검토해 볼 여지가 있습니다. 하지만 2년 동안 콜라겐에 싸여 있던 결절은 물로 움직이지 않습니다.

엘란쎄가 왜 이마에서 결절이 되는지, 어떤 주입 방식에서 더 생기기 쉬운지는 재질과 원인에 관한 이야기입니다. 자매 사이트인 필러 수정 사이트에 자세히 정리해 두었습니다: 이마·관자놀이 필러 요철과 결절. 이 글에서는 처치에 대해서만 이야기합니다.

이마는 왜 지도부터 그려야 할까요

이마는 피부가 얇고 바로 아래가 뼈여서, 그 사이에 완충해 줄 조직이 거의 없습니다. 조금만 고르지 않아도 이마에서는 그대로 표면의 단차로 보입니다.

콜라겐 생성 촉진제는 몸의 반응이 강해, 섬유성 피막에 겹겹이 싸여 있는 경우가 많습니다. 결절 제거에서 정말 위험한 것은 결절의 크기가 아니라, 어디에 있는지 모르는 채로 박리하고 파내기 시작하는 것입니다. 이마에서는 한 번 더 박리하거나 한 덩어리를 남기면, 그 결과가 그대로 표면에 드러납니다.

그래서 첫 단계는 메스가 아니라 초음파입니다. 이마 전체를 확인하고, 결절 하나하나의 범위, 깊이, 분포를 차례로 확인해 피부 위에 다시 그렸습니다.

왼쪽의 선은 대충 그린 것이 아닙니다. 초음파로 하나씩 확인한 결과입니다. 이 지도가 있어야 어디로 들어가 어느 방향으로 갈지 계획할 수 있고, 마지막으로 바늘구멍 크기의 절개를 통해 결절 자체를 제거할 수 있습니다.

분명히 해 두고 싶은 점이 있습니다. 줄인 것은 필러 자체와 그로 인해 생긴 결절입니다. 주변의 꺼진 곳에 다른 것을 채워 단차를 작아 보이게 한 것이 아닙니다.

시술 후 사진을 3개월 기다리는 이유

결절 교정 사진에서 가장 오해를 부르기 쉬운 것은 촬영 시점입니다.

생리식염수로 세척한 직후에 찍으면 이마가 평평해 보입니다. 2~3일 뒤에 찍어도 여전히 평평해 보이는 경우가 많습니다. 성공한 것처럼 보이는 것이지요.

하지만 그 평평함의 일부는 물 때문입니다. 주입한 액체와 처치 후의 부기가 요철을 일시적으로 메우고, 결절은 가려져 있을 뿐입니다. 이미 콜라겐에 싸인 결절이라면, 그 액체가 몸에 흡수되고 나서 대개 일주일도 지나지 않아 요철이 다시 드러납니다.

많은 분들이 이때 결절이 "다시 생겼다"고 생각합니다. 실제로는 처음부터 어디로도 가지 않았던 것입니다.

제거 수술도 마찬가지입니다. 처치 직후의 조직에는 부기가 있어 그때 찍은 사진은 보기 좋지만, 아직 결과가 아닙니다. 부기가 빠지고 액체가 흡수되고 조직이 안정된 뒤에 남는 것이 진짜 결과입니다.

그래서 결과를 판단하는 시술 후 사진은 3개월 뒤에만 찍습니다. 이 글의 비교 사진은 모두 교정 3개월 후의 기록입니다.

교정 3개월 후

정면:

위에서 본 각도는 가장 보여 드리고 싶은 각도입니다. 빛이 위에서 이마의 곡면에 닿기 때문에, 표면의 기복이 숨을 곳이 없습니다:

45도에서는 눈썹 위에서 이마로 이어지는 윤곽이 보입니다. 시술 전에는 이 선이 끊어져 있었지만, 3개월 후에는 보다 연속적인 곡선이 되었습니다:

옆에서는 이마의 윤곽선 자체가 보입니다. 이마에서는 윤곽선의 기복이 곧 결절입니다:

다만 이것은 이 환자분의 회복 경과입니다. 제거 후의 모습, 부기가 빠지는 속도, 피부가 다시 붙는 정도는 사람마다 다르며, 주입량, 경과 기간, 피부 상태 등에 따라 달라집니다.

모든 결절을 완전히 제거할 수 있는 것은 아닙니다

진료 때 반드시 드리는 말씀입니다.

콜라겐 생성 촉진제 결절은 주변 조직과 얽혀 있고, 2년이 지난 것은 더욱 그렇습니다. 깨끗하게 제거되는 부위도 있지만, 정상 조직을 다치지 않게 하기 위해 "조금 더 제거하는 것"과 "표면을 평평하게 남기는 것" 사이에서 판단해야 하는 부위도 있습니다.

목표는 요철을 평평하게 다듬어 이마를 보기에 보다 자연스러운 라인으로 되돌리고, 외출할 때마다 얼굴에 대해 사람들에게 설명하지 않아도 되게 하는 것이었습니다. 미세구를 하나도 남김없이 없애는 것이 목표가 아닙니다.

이분의 교정은 아직 끝나지 않았습니다

이마는 첫 단계입니다.

이분은 이마 외에도 앞볼과 팔자주름에 처치가 필요한 부분이 있어, 이후 나누어 진행할 예정입니다. 부위마다 재료의 상태, 층, 제거에 대한 고려가 다르기 때문에 한 번에 모두 진행하지 않았습니다. 이후의 경과도 기록으로 정리할 예정입니다. 앞볼과 팔자주름의 처치에 대해서는 앞볼 필러 수복과 팔자주름 필러 수복을 참고해 주세요.

사진은 본인의 동의를 받아 사용했으며, 동일 환자의 시술 전과 교정 3개월 후 기록입니다. 개별 증례이며 모든 분의 치료 결과를 나타내지 않습니다. 다섯 각도 모두 증례 모음에서도 보실 수 있습니다.

이 증례는 필러 수정 사이트에도 기록이 있으며, 히알루로니다제와 세척이 왜 효과가 없었는지, 언제 시도를 멈추고 평가로 넘어가야 하는지에 초점을 맞췄습니다: 이마 엘란쎄 결절 증례.

자주 묻는 질문

엘란쎄 결절에 히알루로니다제가 효과가 있나요?

효과가 없습니다. 히알루로니다제는 히알루론산에만 작용하며, 엘란쎄는 PCL 미세구로 이루어진 콜라겐 생성 촉진제라서 주사해도 반응하지 않습니다. 그래서 먼저 주사해 보기보다, 처치 전에 안에 있는 재질을 확인하는 것이 중요합니다.

생리식염수 세척으로 엘란쎄를 씻어낼 수 있나요?

시기에 따라 다릅니다. 재료가 아직 젤 상태이고 조직에 고정되기 전인 초기라면 세척을 검토할 여지가 있습니다. 오래 콜라겐에 싸여 있던 결절에서는 주입한 물이 요철을 일시적으로 받쳐 올릴 뿐이며, 물이 흡수되면 요철이 대개 머지않아 다시 드러납니다.

제거 후 얼마나 지나야 결과를 알 수 있나요?

처치 직후의 평평함에는 부기와 조직액에 의한 부분이 있습니다. 저희는 부기가 빠지고 조직이 안정된 3개월 후의 상태로 결과를 판단합니다. 실제 회복 기간은 증례에 따라 다릅니다.

이마 제거 후 눈에 띄는 흉터가 남나요?

바늘구멍 크기의 절개로 처치합니다. 이 환자분의 경우 교정 3개월 후 바늘구멍 부위가 눈에 띄지 않습니다. 다만 흉터가 나타나는 정도는 체질, 부위, 시술 후 관리에 따라 다르며 개인차가 있습니다.

엘란쎄를 넣은 지 2년이 지났는데 제거할 수 있나요?

오래된 결절은 주변 조직이 단단해져 있어 제거할 때 더 신중해야 합니다. 하지만 시간이 지났다고 저절로 사라지지는 않습니다. 제거가 적합한지, 어디까지 제거할 수 있는지는 먼저 초음파로 위치, 깊이, 범위를 확인한 뒤 개별적으로 평가해 판단합니다.

이마에 비슷한 결절이 있다면

이마나 관자놀이에 만져지고 눈에도 보이는 결절이 있고, 히알루로니다제나 세척으로 나아지지 않았다면 먼저 초음파 평가를 권해 드립니다. 무엇이 어느 층에 있는지 알아야 다음 단계를 상의할 수 있습니다.

온라인 상담으로 편하게 상황을 알려 주세요.

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저자 소개

유달유 원장, 리우스메드 클리닉 원장. 초음파 유도하 필러 합병증 수정을 전문으로 하며, "보여야 안전하게 다룰 수 있다"는 원칙을 지키고 있습니다.

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