최소절개 수술과 미용시술 수정에 관한 전문 지식
지방이식이 실패하면 어떻게? 리우스메드 클리닉 유달유 원장이 만두화와 석회화 경결의 병리를 심층 분석. 스테로이드 주사의 함몰 위험을 거부하고 초음파 유도 '핀홀 미세절개 적출술'로 정밀하게 안면 윤곽을 복원.
눈물고랑을 채우기 위해 눈 밑에 자가지방을 이식했지만 단단한 덩어리와 눈에 보이는 돌출이 남았습니다. 그 돌출을 가리려고 옆에 콜라겐 생성 촉진제를 주입했고, 두 번째 결절이 생겨 5년 넘게 그대로 있었습니다. 이 글은 시술 전, 초음파 위치 확인, 제거 직후, 시술 3개월 후라는 네 단계의 실제 기록을 통해 두 재질을 어떻게 구분하는지, 왜 재료를 더 넣어도 평평해지지 않는지, 바늘구멍 제거가 실제로 어떻게 진행되는지를 설명합니다.
켈로이드나 비후성 흉터에 스테로이드 흉터 주사를 맞고, 흉터는 납작해졌는데 주변의 멀쩡한 조직까지 같이 꺼졌다면——흉터 주사에서 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 실제 증례를 통해 왜 주변까지 통째로 내려앉는지, 일반적인 흉터 함몰과 무엇이 다른지, 어디까지가 자연히 회복되고 어디부터는 회복되지 않는지, 그리고 사라진 부피를 실제로 어떻게 되돌리는지 설명합니다. 오해하기 쉬운 점도 분명히 합니다. 지방 이식과 흉터 완화는 서로 다른 코스입니다.
여드름 주사·소염 주사로 덩어리는 가라앉았는데, 몇 달 뒤 그 자리가 움푹 꺼졌습니다——저절로 돌아올까요, 아니면 처치해야 할까요? 스테로이드 함몰이 왜 표면으로는 채워지지 않는지, 언제까지 기다리는 것이 시간 낭비인지, 그리고 정말 복원할 때 어떻게 자신의 지방으로 사라진 부피를 되돌리는지 설명합니다.
턱이나 턱선 필러가 잘못되어 옆모습에서 한 덩어리가 앞으로 튀어나오고, 만져지는 결절이 있을 때, 정작 고쳐야 하는 것은 ‘무언가 들어 있다’는 사실보다 비율이 어긋난 경우가 많습니다. 이 글에서는 제가 실제로 어떻게 하는지 씁니다. 먼저 초음파로 필러가 어느 층에 있는지, 이신경과 혈관에 얼마나 가까운지, 이미 섬유로 싸여 있지는 않은지 보고, 그다음 부자연스러운 돌출을 만드는 부분만 하나의 바늘구멍으로 정확히 제거합니다. 턱은 늘 움직이므로 녹지 않는 재료는 물리적으로 제거할 수밖에 없습니다. 제 제거 원칙은 옆모습 비율을 매끄럽고 고르게 정리하는 것이지, 필러를 전부 비워 내는 것이 아닙니다. 다 빼면 오히려 원래대로 돌아가거나 부족해지는 경우가 많기 때문입니다. 녹는 히알루론산은 먼저 녹이고, 녹지 않는 콜라겐 자극제(HArmonyCa·Radiesse·Ellansé)와 영구 재료는 초음파 아래 하나의 바늘구멍으로 제거합니다.
레이저도 바르는 약도 식염수도 다 해봤는데 스테로이드 주사 함몰이 아직 남아 있습니다——정말 사라진 것은 몇 층 아래이기 때문입니다. 이 글에서는 제가 이런 함몰을 어떻게 복원하는지 설명합니다. 먼저 초음파로 어느 층인지·얼마나 깊은지·혈관이 어디인지 보고, 그 위에서 당신 자신의 지방으로 사라진 부피를 역으로 층마다 되돌립니다. 그리고 어디까지 현실적인지 어떻게 전하는지.
얼굴이 꺼졌는데 주사 때문인지, 여드름 흉터인지, 필러가 움직인 건지, 노화인지 모르겠나요? 이 글에서는 먼저 얼굴 함몰이 어느 유형인지 감별하는 법을——특히 스테로이드에 의한 위축인지 판단하는 법을——알려드립니다. 함몰 종류에 따라 복원법이 완전히 다르고, 얼굴 함몰은 피부가 얇고 혈관이 많은 만큼 더 신중히 다뤄야 하기 때문입니다.
RE2O 입자형 인체 유래 진피 기질 스킨부스터 후 반복해서 붉게 붓고, 좋아졌다 다시 나빠집니다. 무균성 이물반응일까요, 아니면 바이오필름이나 비결핵 항산균(NTM) 감염이 숨어 있을까요? 세 가지를 어떻게 구분하는지, 일반 면봉으로는 왜 자주 검출되지 않는지, 그리고 감염을 배제하기 전에 고용량 스테로이드에 의존해서는 안 되는 이유를 설명합니다.
엘란쎄를 맞은 뒤 피부 밑에 단단한 것이 만져집니다. 부기인가, 약속받은 콜라겐인가, 아니면 진짜 결절인가. 유달유 원장이 왜 초음파가 모든 것을 결정하는 단계인지, 지켜봐도 되는 경우와 처치가 필요한 경우, 그리고 왜 PCL 결절이 히알루론산보다 완고한지——녹일 수 있는 효소가 존재하지 않는다는 사실——을 설명합니다.
실리콘 시트는 약국에서 살 수 있는 흉터 관리 제품 중 근거가 가장 탄탄한 부류입니다. 다만 효과의 대부분은 '어떻게 쓰느냐'에 달려 있습니다. 언제부터 붙일 수 있나. 하루 몇 시간인가. 한 장을 얼마나 쓰나. 씻어서 다시 붙여도 되나. 어떻게 말리나. 유달유 원장이 진료실에서 가장 많이 받는 사용법 질문을, 안 붙을 때·답답할 때·붉어질 때의 대처까지 함께 정리했습니다.
서지컬 테이프는 상처에 직각으로 붙입니다. 상처를 따라 붙이는 게 아닙니다——방향이 틀리면 아무리 오래 붙여도 장력을 덜어내지 못합니다. 그럼 샤워는 해도 되나. 물에 닿으면 바로 떼야 하나. 자꾸 떨어지면 어떻게 하나. 유달유 원장이 올바로 붙이는 법, 교체 시점(2~3일, 들뜨면), 그리고 '물에 닿는 일'이 알려진 것만큼 큰 문제가 아닌 이유를 설명합니다.
흉터 겔을 바르고 있는데 테이프도 붙여야 할까요? 둘을 같이 쓰면 더 좋을까요? 사실 이 둘은 하는 일이 전혀 다르고, 같은 자리에 겹쳐 쓰면 테이프가 아예 붙지 않습니다. 유달유 원장이 세 가지 제품의 역할 분담, 올바른 인계 순서, 그리고 발사 후 며칠부터 겔을 시작할 수 있는지 설명합니다.
실밥을 뽑은 뒤 테이프는 얼마나 붙여야 할까요. 일반 상처는 2~4주. 하지만 제왕절개나 복강경처럼 장력이 큰 상처는 3개월을 채워야 합니다——일찍 떼는 것이 바로 흉터가 넓어지는 이유이기 때문입니다. 유달유 원장이 두 경우의 차이, 교체 주기, 붙이는 방향이 결과를 가르는 이유, 그리고 실리콘으로 넘어가는 시점을 설명합니다.
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