鼻にアクアミド（PAAG）、PMMA、成長因子を入れた方へ——この種の永久フィラーは溶けません、摘出するしかない

鼻の中に硬いものがある。ときどき赤くなる、腫れる、押すと痛い。聞いてみたら、昔入れたのはヒアルロン酸ではなく「アクアミド」だった、あるいは「成長因子」だった、いや自分でも何だったか分からない——。

そのあと、たいてい同じ質問が来ます。「溶かせますか？」

先に結論を言います。この種のものは溶けません。解毒剤がなく、放っておくほど厄介になりがちです。なぜ最終的に摘出になるのか、お話しします。

まず、これが何なのかを正しく知る

名前を並べておきます。鼻の中で出会うこの種の永久フィラーは、だいたい次のいずれかです。

アクアミドに代表される PAAG——正式にはポリアクリルアミドゲル（polyacrylamide gel、略称 PAAG）で、注入すると半永久的に残るゲルです。次に PMMA（ポリメタクリル酸メチル、体に吸収されない微小球）。そして「成長因子注射」と呼ばれるもの。これは多くが規制されておらず、出所も不確かです。

これらには共通点があります。多くは顔面の充填に承認された素材ではなく、とうに淘汰されたものや、そもそもこの用途で審査を通っていないものです。入れたときはきれいに語られたかもしれませんが、問題は時間が経ってから表に出てきます。

なぜ溶けないのか——解毒剤がない

ヒアルロン酸の失敗には、少なくとも逃げ道があります。ヒアルロニダーゼという分解酵素です。でも PAAG や PMMA には、それを分解できる酵素がそもそも存在しません。 これらは体が認識して代謝できる素材ではなく、注入されればただの異物として、そこに居座ります。

気をつけてほしいのは、ステロイドやヒアルロニダーゼで「抑えよう」とする方がいることです。はっきり言いますが、これらには効きませんし、かえって有害なこともあります。ヒアルロニダーゼは PAAG や PMMA にもともと無効です。ステロイドは一時的に炎症を抑えて「治った」と思わせるかもしれませんが、異物は片づいていません。問題に蓋をしただけで、解決ではない。薬が切れると、また出てきます。

ポイント： ヒアルロン酸の問題は「溶かす」、この種の永久フィラーの問題は「取る」しかありません。注射で消そうとしても、多くは炎症を抑えるだけ——異物は残ったままで、それは取り除くのとは別の話です。

取らずに放っておくと、何が起きるか

「痛くもかゆくもないなら、放っておけば」と考える方は多いです。

問題は、体が中の異物を見過ごさないことです。周囲に線維の層（線維被膜）を作り、時間が経つと触れる結節になることがあります。ゲル状のもの（PAAG など）は少しずつ移動し、鼻から隣の場所へ流れていくこともあります。臨床上、同業が共有する摘出症例の中には、アクアミドのゲルが額まで移動し、真皮と癒着していた例もあります。

さらに、繰り返す炎症や感染です。異物の表面には生物膜（バイオフィルム）ができやすく、いったん感染すると厄介で、何年も、ときに十数年たってから突然発症することがあります。鼻が長く伸ばされ、組織が炎症で繰り返し引っぱられると、鼻の形が徐々に歪み、硬くなることもあります。同業が共有した二十代前半の症例では、複数の部位に繰り返しこの種のものを注射され、不可逆の結節と鼻の変形が残っていました——変形してから対処するのでは、取り戻せる範囲は限られます。

ポイント： この種のフィラーの厄介さは「時間とともに薄れる」ものではなく、放っておくほど悪くなることが多い。痛くないのは「問題ない」ではなく、まだ発症していないだけです。

では、どう取るか——そして正直に言う部分

溶けない以上、残る道は物理的摘出です。ただ鼻という場所では、やり方がすべてです。

大きく切り開いて探す道は取りません。逆向きの精密な摘出は麗式が長年やってきたこと——小さな針穴から入り、周囲の線維被膜ごと処理し、取れるゲルや微小球を少しずつ吸引して取り出します。これはこの種の永久フィラーを扱うときの同業の共通したやり方でもあります。針穴からの吸引と線維被膜の処理であって、大きく切り開いて探すのではありません。

でも、きれいごとは言いません。この種のものはだいたい八〜九割の摘出で、100％ではありません。 とくに浅く散らばった沈着がいちばん取りにくく、一点残らず取ろうとすると、表面が凹凸になり変形して、かえって本末転倒です。同業が共有する鼻のアクアミド摘出症例も同じで、だいたい九割は取れても、浅い層を無理に全部取ると表面を傷めます。

ですから摘出の目標は、困らせている主体——炎症や変形を起こす部分——を安全に取り除き、鼻をできるだけ自然にすることで、一粒も残さないことではありません。どこまで取れるかは、入れた素材の種類、蓄積量、癒着の強さ、移動の有無によって変わります。これは人により違い、診察と画像で見てみないと分かりません。

ポイント： 摘出の目標は「悪さをする主体を安全に取り除く」ことで、「何も残さない」ことではありません。やりすぎは凹みや変形を残します。どこまで取れるかを正直に伝えることが、胸を張った保証よりも大切です。

まとめ

鼻の中にあるのがアクアミド（PAAG）、PMMA、規制されていない成長因子注射なら、いくつか覚えておいてください。

第一に、この種のものは溶けず、解毒剤もありません。注射でできるのは炎症を抑えることだけで、異物は片づきません。第二に、放っておいても薄れず、むしろ時間とともに悪化することが多い——炎症、移動、結節、鼻の変形。第三に、対処は針穴からの精密な摘出で、しかも「だいたい八〜九割、全部ではない」心づもりが要ります。

入れたものが何か分からない方は、まず不明なフィラーの見分け方をご覧ください。シリコンや PAAG のような永久フィラーの炎症と摘出をより詳しく知りたい方は、昔の永久フィラーの炎症と摘出へ。隆鼻のやり直しを考えていて、鼻にまだ古いフィラーが残っているなら、処置の順序は別の問題です。隆鼻手術前のフィラー整理で触れています。

鼻のフィラー残留・しこりの全体像は、鼻のフィラー残留・しこりのハブから。より広いフィラー修復はフィラー修復専門をご覧ください。実際の処置は、あなたの鼻を診て評価してからになります。