何度も手術したのにまだ臭う：アポクリン腺の取り残しの再除去と、複数回の修正手術をどう判断するか

とても印象に残っている方がいます。来られたとき、ほとんど「最後にもう一度だけ」という気持ちでした。別の場所で前後して何度も手術し、違う医師にかかり、何度も回転刀の手術を受け、そのたびに「再発」だ、もう一度手術を、と言われた。それでも臭いは残り、本人も自信を失いかけていました。彼はこう聞きました。「私みたいなのは、もう治らないんでしょうか」。

こういう方を少なからず見てきました。今日お話ししたいのはまさにこれです。なぜ「何度もしたのにまだ臭う」のか、これは本当に体質の問題なのか、そして取り残したアポクリン腺を再除去するには、どう判断し、どこが難しいのか。

「また臭う」は必ずしも再発ではなく、多くは最初に取りきれていない

まず大事な見分けから。臭いが戻ってくると、直感的に「再発した」と思いがちです。でも手術の立場から私が見るより多い状況はこうです。腺が生え戻ったのではなく、最初から届かなかったアポクリン腺のひと群が、ずっとそこで働いている。

この二つは似て聞こえますが、対処の方向は違います。本当の再発なのか、最初の取り残しなのか、その見分けは、姉妹サイトに臭いの視点から分かりやすく書いた記事があります：ワキガ手術後にまた臭う、本当の再発か、最初に取りきれなかったのか？。本記事で続けて話したいのは——取り残しと確認できたら、手術としてどう再除去するか、です。

なぜ取り残すのか、再除去が向き合うものは何か

取り残しは、多くの場合、最初の手術がどこまで徹底して取れたかに戻ります。範囲を十分広く取れていない、端や隅を漏らした、傷を閉じる前に丁寧に確認せず収めた——どれも、まだ臭いを出す腺のひと群を残します。

厄介なのは、手術済みのワキを再び処理するのは、初回より難しいということです。最初の手術ですでにその皮膚の層に手を入れており、瘢痕組織や癒着が残り、皮膚もすでに比較的薄く取られている場合があります。ここで再除去するのは、すでに手を入れられ、境界が曖昧になった環境の中で、残った腺を見つけて取り除くこと——きれいな初回手術とはまったく別ものです。

そして前回お話しした加減の問題も忘れてはいけません。一度手術した皮膚はもともと薄めなので、再除去はより慎重に。「今度こそ取りきる」を追ってまた皮膚を薄く取りすぎれば、返ってくるのは破れと治りの悪さです。だから再除去は「十分に取る」と「健康な皮膚を残す」の間のさじ加減を、いっそう問われます。

何度も手術したワキは、まだ処理できるのか

できます。冒頭の何度も手術した方に戻ると、私はその後、残った腺を取り除き、臭いは大きく改善しました。違う医師に五回も回転刀の手術を受けて解決しなかった方が、最後に私のところで取りきれた、ということもあります。

正直に二つ申し上げます。第一に、こうした複数回の手術歴のある方は、比較的難しい修正・再手術（サルベージ）に属し、どれも初回のように単純ではありませんが、多くはもう一度手を入れて取り残しを取れる可能性があります。第二に、私は「根治を保証」という言い方はしません。効果は一律に「取りきりに近い、大きく改善」と話します。前回どう処理されたか、どれだけ残っているか、皮膚がどれだけ残っているかは人それぞれで、結果はもともと個人差があるからです。前にあなたを手術した医師を評価することもしません。私が見るのは、今ワキの中に何が残っているか、どうすれば取りきる手伝いができるか、です。

再除去を、私はどう判断し、どう行うか

はっきり言えば、再除去の順序は初回の精神と同じで、ただより慎重です。

まず、今何が残り、取り残しがどこに集中しているかを見きわめ、慌てて再び切らない。見きわめたら、まだ腺のある領域を再除去する。同じく範囲を十分に取り、傷を閉じる前に漏れがないか確認する。違うのは、前に手を入れた場所は境界が曖昧で皮膚が薄めなので、一歩ごとに「きれいに取る」と「健康な皮膚を残す」の間をより慎重に加減する点です。実際に瘢痕や癒着の中でどう判断し、どこまで取るかは、手術台で一区画ずつ見ながら決めることで、一言で言い切るのは難しい。

失敗したからといって、自分は治らないと思わないでください

何度も手術し、諦めかけている方に最も伝えたいのはこうです。臭いが残っているのは、多くの場合あなたの体質が特別に難しいという意味ではありません。より多いのは、最初に取りきれず、取り残しがあるということです。この状況は、もう一度手を入れられる可能性があります。

あなたも手術したのにまだ臭うなら、自分はもう救われないと決めつけるのを急がないでください。まず対面の評価にいらして、今ワキの中に何が残り、取り残しがどこにあるかを見きわめ、それから、再除去するかどうか、どうするかを一緒に決めましょう。まず自分が本当の再発か最初の取り残しかを理解したい方は、上の姉妹サイトの見分け記事も参考になります。

本記事は教育目的の情報です。個別の状況は対面診察を経て判断が必要で、実際の治療法と結果には個人差があります。