同じワキガ手術なのに、なぜ効果がこれほど違うのか——鍵はアポクリン腺を「どこまで徹底的に除去したか」

ある患者さんが座るなり、最初にこう言いました。「先生、以前ワキガ手術を一度受けたのに、どうしてまだ臭うんですか」。もう少し聞くと、たいていもう一言あります。「友達は受けたらほとんど臭わなくなったのに、なぜ私は違うんですか」。

同じ『ワキガ手術』なのに、効果がこれほど違う。多くの人がまず思うのは「機械が良くなかったのでは」「もっと高い方法にすべきでは」ということです。でも、この何年も診てきて、効果を決めるのはどの機械を使ったかではないことが多い。とても基本的で、しかも手間のかかること——臭いを出すあの腺を、どこまで徹底的に除去できたか、なのです。

ワキガは「あるかないか」の問題で、「何割減るか」の問題ではない

まず、私がとても大切にしている考えから。市販のさまざまな方法は、ほぼどれも自分は「対処できる」と言います。でもよく見ると、臭いを下げる幅は大きく違う——二〜三割下げるもの、五割のもの、ほぼ取りきると謳うもの。この差こそ、患者さんが実際に感じる差そのものです。

患者さんの立場からすると、ワキガは「あるかないか」の問題に近い。腕を上げるときまだ気になるか、夏に人に近づけるか、服のワキにまだ黄ばみと臭いが残るか——これらは「三割下がった」で解決するものではありません。だから私はこの二十数年、目標をずっと同じにしてきました。臭いを少し下げるのではなく、臭いを取りきる、ということです。

なぜ「徹底的に除去する」ことが、臭いの下がり幅を直接決めるのか

理屈はそう複雑ではありません。ワキの臭いはアポクリン腺から来ます。この腺が残っている限り、分泌を続け、発酵して臭いを出し続けます。だから最後に残る臭いの量は、除去されずに残った腺の量に、大きく対応するのです。

だからこそ除去の徹底度がこれほど重要になります。一度に一部だけ除去すれば、残りはそのまま働き続け、当然臭いは薄くなるだけで消えはしません。しばらくすると、また少しずつ戻ってきたと感じる人さえいます——必ずしも「再発」ではなく、最初から届かなかった腺のひと群がずっとそこで働いているだけ、ということが多いのです。これが「一度受けたのにまだ臭う」多くの人の、本当の理由です。

言い換えれば、同じ機械、同じ術式でも、七割まで除去したのと、ほぼ取りきるまで除去したのとでは、鼻が感じる結果は別ものなのです。

私が勝負どころだと考えるのは、二つのとても基本的なこと

では、どうすれば徹底的に除去したと言えるのか。はっきり言えば、勝負どころは何か高度な専門用語ではなく、手間を惜しむかどうかの二つです。

一つ目は、時間を惜しまず、アポクリン腺が分布する範囲を全部除去する意志があるか。真ん中だけ除去して端はこれでいいと済ませないこと。アポクリン腺は真ん中だけに生えるわけではなく、範囲を十分広く除去してこそ、取り残しが出ません。

二つ目は、傷を閉じる前に、取り残しがないかを丁寧に確認する意志があるか。除去し終えたことと、きれいに取りきったことは同じではありません。一区画ずつ見て、漏れがないことを確認してから傷を閉じる。この一手間は時間がかかりますが、これを欠くと、前段でどれだけ丁寧に除去しても水の泡になりかねません。

実際にどこまで除去できたか、どれだけ薄く残すのがちょうど良いかの判断は、この何年も一例ずつ積み上げてきた手の感覚に依るところが大きく、一言で言い切るのは難しい。私自身の二十数年の臨床追跡では、アポクリン腺の完全除去を目標に据えて行えば、除去率はかなり高くまで持っていけます（個人の条件・術後ケアによります）。方法ごとのこの点の差は、ワキガの診療ページの比較表に別にまとめました。

では「きれいに取るほど良い」のか

ここまで読むと、では取りきるほど良い、強く除去するほど良いのか、と思うかもしれません。それも違います。きれいに除去するほど、その皮膚の層は薄くなります。薄すぎると、かえって治りにくくなる。だから本当の腕の見せどころは、「十分に徹底して除去する」ことと「健康な皮膚を十分に残す」ことの間の、さじ加減にあります。この部分は別に書くとして、ここでは触れるだけにします。

そして、あの「どうしてまだ臭うのか」に戻ると

私はたいていこう答えます。あなたの体質が特別に難しいわけでも、必ずしも機械の問題でもない、と。よくあるのは、最初にアポクリン腺を十分に徹底除去できていなかったか、届かなかった取り残しがまだあるか、です。この状況は、もう一度手を入れられる可能性があります——まず何が残っているかを見きわめ、あらためてきれいに除去する。

「受けたのにまだ臭う」で悩んでいるなら、自分を責めるのを急がないでください。ワキガ手術は本当に効くのか、なぜ効かないと言う人がいるのかは、姉妹サイトにより詳しい記事があります：ワキガ手術は本当に効くのか？なぜ効かないと言う人がいるのか。今の自分の状態、どれだけ取り残しがあるかを知りたい方は、一度評価を受けにいらしてください。対面できちんと見きわめてから、次の一歩を決めましょう。

本記事は教育目的の情報です。個別の状況は対面診察を経て判断が必要で、実際の治療法と結果には個人差があります。