フィラーのしこりがあっても水光注射はできる？鍵は「成分」

「先生、以前入れたフィラーで硬くて触れるしこりがいくつかあるのですが、最近肌を良くしたくて水光注射を受けたいんです。大丈夫でしょうか？」

診察室でとてもよく聞かれる質問です。私はたいてい「打てます」「打てません」とは即答せず、三つを聞き返します。これから打つその一本には何が入っていますか。お顔にあるそのしこりは何でできていて、どの層にありますか。最近はおとなしいですか。この三つが埋まれば、打てるかどうかはだいたい見えてきます。

ここからは、材料ごとの結節データがどこまで言えるのか、どの因果がまだ証明されていないのか、そしてしこりがある方が打つ前に何を確かめるべきかをお話しします。結論の半分を先に言うと、古いフィラーの部位が新しい一本のあとに腫れたとしても、前後関係はその一本が原因だという証明にはなりません。

まず、本当の変数は「成分」であって「しこりの有無」ではない

水光注射（スキンブースター）とは、実はかなり大雑把な呼び名です。多針や陰圧注射システムで成分を真皮浅層に届ける一群の施術を指しますが、中身は施設によって大きく異なります。内容物は大きく二つに分けられます。

• 栄養・保湿タイプ：ヒアルロン酸（hyaluronic acid、HA）を主体に、ビタミンC、トラネキサム酸、アミノ酸などを加えることも。目的は保湿・トーンアップ・肌質改善です。
• コラーゲン生成タイプ：処方にコラーゲン生成剤（collagen stimulator）の希釈マイクロドロップを加えるもので、代表的には PLLA（poly-L-lactic acid、スカルプトラ Sculptra の主成分）、PDLLA（poly-D,L-lactic acid、エステフィル AestheFill の主成分）、PCL（polycaprolactone、エランセ Ellansé の主成分）、CaHA（calcium hydroxylapatite、レディエッセ Radiesse の主成分）があり、自己コラーゲンの生成を促します。

すでにしこりやムーンフェイスがある方では、この二つを分けて考えます。「何倍リスクが高い」という数字を私は出しません。あなたと同じ材料、同じ間隔、同じお顔で比べた研究がないからです。ただ、処方にコラーゲン生成剤が入っているか、お顔のそのしこりが何でできているか。この二つは打つ前に必ずはっきりさせます。

重要なポイント： 「しこりがあっても水光注射は受けられる？」という問いは、論点がずれています。尋ねるべきは「このブースターの成分は何か。コラーゲン生成剤は入っているか。今あるしこりはどんな素材で、どの層にあるか」です。成分と現状の両方をはっきり見れば、「受けられるか」の答えは自ずと見えてきます。

コラーゲン生成剤がしこりを悪化させ、自ら新たなしこりになる理由

コラーゲン生成剤の作用原理は、その設計上、制御された軽度の炎症を起こすことで線維芽細胞を刺激し、コラーゲンを作らせるものです。問題は、この「炎症」が多くの人では制御されているものの、ある体質・ある部位では行き過ぎることがある点です。そうなると、きれいなコラーゲンではなく、肉芽腫（granuloma、免疫細胞が異物を取り囲んでできる硬い結節）ができてしまいます。

コラーゲン刺激型の美容フィラーについてのシステマティックレビューは、すでに異物肉芽腫が起きた公表症例117人を集めています。そのうち最も多いのはPMMAの41/117人（35.04％）で、次いでPLLAが36/117人（30.77％）、CaHAが32/117人（27.35％）、結節はよく見られる症状でした。この割合は合併症が起きた人の材料別内訳で、注入後の結節発生率ではありません（Wangら、Journal of Cosmetic Dermatology、2025、PMID 41132036）。PLLAの遅発反応にも決まった時期はなく、非HIVの10人の症例集は注入後6か月以上たって症状が出た人だけを含み、発症は6～60か月でした（Alijotas-Reigら、Dermatology、2009、PMID 19797889）。約9年後に結節に気づいたPLLAの単一症例もあります（Seoら、Skin Research and Technology、2024、PMID 38563152）。

すでにしこりがある方について、私が気にするのは二つです。

1. 古いほうを先に診ます。以前の注入部位が後から腫れたら、まずそれが何でできていて、病変がどんな形をしているかを確かめます。「新しく入れたコラーゲン生成剤が古い結節を起こした」とは言いません。その一文を私は証明できないからです。
2. 新しいほうが、それ自体でしこりになることもあります。注射された微粒子が局所に溜まったり、反応しやすい方で過剰に反応したりすると、新たな肉芽腫ができます——古い問題のすぐ隣に、もう一つ種を植えるようなものです。

だからこそ当院では、しこりやムーンフェイスがあると分かっている方には、水光の処方に一律コラーゲン生成剤を含めません。 あなたのそのしこりが目を覚ますかどうか、文献は教えてくれません。だから私は賭けません。証拠が「必ず起きる」と言っているからではなく、その不確かさを私があなたに代わって引き受けられるほど、証拠がそろっていないからです。コラーゲン生成剤がしこりになる詳しい機序は、〈コラーゲン生成剤の作用機序とリスク〉と〈肉芽腫形成の免疫機序〉をご参照ください。

古いフィラーの周囲に後から出る腫れ：遅発性結節とバイオフィルムの可能性

その日のうちに起きるとは限りません。ずっとあとになって、別の施術のあとに、古い部位が腫れはじめる方がいます。この順序は気に留めるべきですが、先に申し上げておきます。前後関係は原因ではありません。

考えられる状態の一つが遅発性炎症性結節（delayed-onset nodule、DON）です。細菌、免疫反応、そのほかの要因がそれぞれどう関わるかは、分けて見ていきます：

• ヒアルロン酸フィラーでも遅発性炎症結節は起こり得ます。Juvéderm Volumaの顔への施術記録では、4702回の施術中に遅発結節の患者23人が記録されました。23/4702は約0.5％ですが、分子は患者、分母は施術回数であり、患者単位の発生率ではありません。発症時期の中央値は注入後4か月でした（Beleznayら、Dermatologic Surgery、2015、PMID 26166260）。一製品の記録から他のヒアルロン酸製剤の発生率は出せません。
• 遅発性のフィラー炎症病変の一部から細菌が検出されており、バイオフィルムが関わる可能性はあります。ただし、すべてのしこりが感染だとも、その後の注射が古いバイオフィルムを目覚めさせるとも証明されていません（Decatesら、Plastic and Reconstructive Surgery、2023、PMID 36525573；Bachourら、Aesthetic Plastic Surgery、2021、PMID 33913021）。感染、ワクチン接種、局所の外傷のあとに古いフィラー周辺が腫れた症例もありますが、時期が重なった観察であり、共通の機序が確立したわけではありません。

つまり、新しい施術や風邪のあとに古いフィラーの部位が変化したら、私はまず中に何が入っていて、どの層にあり、今の病変がどんな状態かを確かめにいきます。直近の一本にすべての請求書を回すことはしません。関連する状況は〈ワクチンや風邪のあとにフィラーが急に腫れる〉と〈古いフィラーの上のレーザー・RFのリスク〉も参照してください。施術ごとの条件は別々に評価します。

重要なポイント： 遅発性炎症性結節はずいぶん経ってから出ることがあります。だから「いちばん最近やったこと」が原因とは限りません。フィラーがある方に新しい腫れ、痛み、しこりが出たら、何かを足す前に、材料と病変を医師に診てもらってください。

診察室で見てきた、ある順序

私が見てきた順序をお話しします。あわせて、それが何を証明して、何を証明しないかも申し上げます。

以前にコラーゲン生成剤が入っていて、その時も、しばらくのあいだも反応はありませんでした。その後プロファイロ（Profhilo、ヒアルロン酸注入剤）を受け、以前の部位が繰り返し腫れ、最後にしこりになりました。

正直に申し上げます。あの一本が原因だと、私は証明できません。前後関係と因果は、診察室では分けて見る必要があります。

• コラーゲン生成剤が組織内に残っていることはあり得ます。ただ「ずっと静かに炎症が続いていた」というのは推論であって、証拠ではありません。後からしこりが出たときは、決めつける前に材質、位置、病変を確かめます。
• 後の注射、感染、そのほかの出来事が、たまたま腫れと時期的に近かっただけということもあります。順序だけでは、Profhilo が古い材料を起こしたとも、線維化させたとも判断できません。

新しいヒアルロン酸が以前のコラーゲン生成剤を直接悪化させるという因果は、今のところ確認されていません。私はこの観察を、追いかける価値のある手がかりとして扱っています。この順序を見たら警戒を上げ、古い材料を先に確かめてから次を決めます。ただし、誰もが通る道ではありません。

しこりやムーンフェイスがある方が、水光の前に確認すべき5つのこと

すでに触れるしこりやムーンフェイスがあっても、肌を良くしたいなら、水光をすぐ諦める必要はありません。ただ、以下をまず確認してください。

これこそ当院の「見えてこそ安全に処置できる」の核心です。新たな注射の前に、超音波ガイド下（ultrasound-guided）で顔にある既存のフィラー・結節・血管の分布をはっきり確認し、そのうえで打てるか、どこに、どの成分で、を決めます。

当院の水光について正直にお伝えします。当院の水光処方にはコラーゲン生成剤を含まず、施術により既存のフィラーが硬化したりムーンフェイスが悪化したりした症例は見ておりません。 これはいかなる保証でもなく、「成分の単純化」と「施術前の超音波評価」という、検証可能な二つの実践に基づくものです。水光注射そのものの違いについては〈水光注射と水光ガンの違い〉をご覧ください。

重要なポイント： しこりがある方が美しくなれないのではなく、順番が正しくあるべきなのです。まず既存の問題をはっきり見て、必要なら先に処置・安定させ、そのうえで新たな施術を考える。見えていない古い問題の上に新たな一針を重ねると、省いた時間は、より大きな代償で返ってくることが多いのです。

よくある質問

フィラーのしこりやムーンフェイスがありますが、水光注射は打てますか。

検討はできます。ただ大事なのは「しこりがあるかどうか」ではなく、「これから入れるものが何か」と「すでに入っているものが何か」です。一定のリスク倍率は私にはお出しできません。同じ条件で比べた研究がないからです。この二つがはっきりすれば、打てるかどうかはたいてい見えてきます。

なぜコラーゲン生成剤入りの水光はリスクが高いのですか。

作用の仕方そのものが、組織の反応を使ってコラーゲンを作らせるものだからです。この反応が、人によって、部位によって行き過ぎ、新しい結節になることがあります。もともとあるしこりを起こすかどうかについては、そう言える証拠を私は持っていませんし、逆に大丈夫だともお約束しません。しこりやムーンフェイスがあるときは、材質と病変を先に調べてから、足すかどうかを考えます。

打つのは純ヒアルロン酸だから、安全と考えてよいですか。

比較的シンプルですが、リスクがゼロではありません。純ヒアルロン酸でも、古いフィラーの部位が後から腫れることはあります。その一本のせいかどうかは、時期の前後だけでは決められません。古い材料と病変を調べてから、次の施術を考えます。

以前打ったコラーゲン生成剤はずっと無事だったのに、なぜ後の水光で腫れたのですか。

追いかける価値のある時間の流れですが、新しい一本が古い材料を起こした証拠にはなりません。私はもとの注入が何だったか、どの層に入ったか、今の病変がどんな形か、同じ時期にほかに何かなかったかを見に戻ります。前後関係だけでは、機序はわかりません。

すでにしこりがある場合、水光の前に最も確認すべきことは何ですか。

最も大切なのは、まずはっきり見ることです。その水光の全成分（コラーゲン生成剤の有無が最大の分かれ道）、今あるしこりが何の素材でどの層にあるか、今は安定か繰り返し炎症しているか、注射位置が古いフィラーに重ならないか——そして施術医が先に超音波であなたの顔を見られるか。見えなければ盲打ちで、見えれば古い結節と血管を避けて安全に処置できます。順番が正しければ、水光はあなたにとって比較的安全な選択になります。

おわりに：まず見えてから、決める

最初の問いに戻ります——顔にしこりとムーンフェイスがある場合、水光注射は受けられるのでしょうか。

受けられます。ただし前提は、成分をはっきり見ること（コラーゲン生成剤を避ける）、現状をはっきり見ること（超音波で古いフィラーと結節を確認する）、順番が正しいこと（古い問題を先に安定させ、新たな施術はそのあと）です。この三つをきちんと行えば、水光はあなたにとって比較的安全な選択になります。逆に、見えていない古い問題の上にやみくもに一針を重ねれば、それは確率に賭けることになります。

すでにフィラーのしこりやムーンフェイスがあり、肌を良くしたいけれど何から始めればよいか分からない方は、ぜひ劉達儒 医師による超音波での直接評価をご利用ください。まずあなたの顔の本当の状態を見てから、安全な順番をご提案します。フィラー合併症の対応については、当院のフィラー修復専科もご参照ください。

本記事は教育的情報であり、個別の対面評価に代わるものではありません。実際に施術が可能か、どのように行うかは、医師が個々の状況に基づいて判断します。