麗式修復の3つの核心
きれいに取り除く
頑固な塊を残さず完全に取り除き、繰り返しを防ぎます。
平らに仕上げる
摘出後も表面が滑らかで、新たな凹凸を残しません。
過不足なく精密に
逆向きの精密脂肪注入のように、取り出す量と位置を精密に見極めます。
一般的な症状
過剰な線維化反応
どんなインプラントも体に線維性の被膜（被膜化）で自然に包まれ、それ自体は通常無害です。被膜拘縮は、筋線維芽細胞が主導してこの被膜を過度に厚く・収縮させ、締まり続ける袋のようにインプラントを圧迫することで起こります。豊胸後で最も多い主要合併症の一つで、細菌バイオフィルム、出血、炎症、個人の体質などが関わります。重要なのは、これが「インプラントの故障」ではなく、インプラントに対する体の線維化反応が強すぎる状態だという点で、まさにそれが「線維組織を軟らかくする」が切り口になり得る理由です。
なぜ従来の治療が失敗するのか
取り出して入れ直す＝もう一度の手術
拘縮が第III・IV度に達すると、標準的な対応は手術です。厚くなった被膜の除去、必要に応じたインプラント交換や留置層の変更などです。有効であり必要な選択肢ですが、それはもう一度の本格的な手術です。被膜拘縮は豊胸後の再手術で最も多い理由の一つ（約3分の1）で、再手術率は留置年数とともに上昇します。多くの方にとって本当の迷いは「価値があるか」ではなく、「もう一度切らずに済ませられないか」です。
“私は被膜を、瘢痕や線維化と同じように扱います——軟らかくできる可能性のある組織として。もう一度手術したくない方には、まず試せる保存的な選択肢になり得ます。ただし、その症例がやはり手術を要するなら、正直にお伝えします。”
劉達儒医師被膜もまた線維化の一種
超音波ガイド下の精密被膜修復
被膜拘縮、瘢痕、癒着、フィラー周囲の線維化、脂肪注入後の硬結——これらは実は同じ家族です。筋線維芽細胞が主導して過剰に生成・収縮した線維組織で、違いは「どこにあり、何を包んでいるか」だけです。こうした組織をゆるめ、軟らかくすることは、私が長年続けてきた仕事です。ですからインプラントを包む被膜への考え方も同じです——まずしっかり見て、それから軟らかくできる可能性のある組織として扱う。最初から「取り出して入れ直すしかない」と決めつけません。
被膜＝線維化、同じ手順
皮膚の瘢痕やケロイド、術後の癒着、脂肪注入後の硬結まで、線維化を扱うのは当院が長年続けてきたことです。被膜も線維化の一種で、たまたまインプラントを包んでいるだけです。
感覚ではなく超音波で厚みを測る
被膜の厚みは超音波で定量できるため、施術の前後を同じ物差しで比較します——薄くなったか、軟らかくなったかは、主観だけでなく見えて追える指標です。
境界を正直に引く
先にお伝えします——非手術修復には限界があります。先に試すのが適している症例には試し、手術が必要な症例にははっきり手術と申し上げ、無理に引き留めません。
超音波ガイド下で被膜を軟化
当院は被膜を、体の他の瘢痕や線維化と同じように——ゆるめ、軟らかくできる線維組織として扱います。適応のあるBaker第II〜III度の症例では、超音波ガイド下のエネルギーを厚くなった被膜に作用させ線維組織のリモデリングを促し、被膜の厚みを施術の前後で超音波により客観的に追跡します。非手術的な被膜治療のエビデンスはまだ蓄積途上（多くは小規模症例集積、長期維持性は不明）であり、正直に位置づけます——取り出して入れ直す前に試す比較的低リスクの選択肢であって、手術を置き換える保証ではありません。
被膜の厚み・インプラントの状態・組織条件を超音波で評価
線維化の軟化を目標とした被膜修復
施術前後の超音波による厚み追跡
一緒に判断：保存的に継続するか、手術へ紹介するか
よくある質問
これは手術を置き換えますか？
誰が非手術の被膜修復に向きますか？
エビデンスはどの程度ですか？
効いているかどうかはどう分かりますか？
フォーラムに投稿された方は、優先的にスケジュール調整します
通常予約は3か月以上待ちです。先に FillerRescue フォーラムに投稿し、下のボタンからご連絡いただき必要情報を添えていただければ、繰り上げ枠が出た際に優先してご案内します。