一般的な症状
脂肪壊死と石灰化カスケード
注入後の脂肪生着は迅速な再血管化に依存しています。移植された細胞は48〜72時間以内に血液供給を確立しなければ死滅します。このプロセスを妨げる要因には、大きなボーラスの過剰注入（組織の栄養供給能力を超える）、血管の乏しい部位への配置、採取脂肪の粗雑な取り扱い、個人の治癒反応があります。死んだ脂肪細胞は破裂し、脂質内容物を周囲の組織に放出します。体はカプセル化を通じてこの油を封じ込めようとし、オイル嚢胞を形成します。数か月かけて、炎症性メディエーターとカルシウム沈着がこれらの嚢胞の一部を石灰化結節に変換します。これは画像上で病的石灰化と区別がつかず、不必要な癌の精密検査をしばしば誘発する硬い腫瘤です。
なぜ従来の治療が失敗するのか
従来の外科的アプローチのリスク
脂肪しこりの従来の外科的切除は、顔に目に見える瘢痕を残す切開を必要とします。従来の脂吸引カニューレはボディコンタリング用に設計されており、繊細な顔面構造には大きすぎ攻撃的すぎます。神経損傷、制御不能なボリュームロス、輪郭の不整（凹み）のリスクがあります。ステロイド注入はオイル嚢胞周囲の炎症を軽減できますが、石灰化組織を溶解できず、周囲の健康な脂肪に脂肪萎縮を引き起こすリスクがあります。経過観察がしばしば推奨されますが、症候性の病変には不十分です。石灰化結節は自然に解消せず、オイル嚢胞が完全に吸収されることはまれです。
“脂肪注入合併症の重要な第一歩は超音波分類です。生存脂肪、オイル嚢胞、線維性しこり、石灰化のそれぞれに完全に異なるアプローチが必要であり、これを間違えると全員の時間を無駄にします。”
劉達儒医師4つの病態、4つの異なる治療
超音波ガイド下ピンホール・マイクロ抽出
脂肪注入合併症で重要な洞察は、「しこり」は診断ではないということです。触知可能なすべての異常は、生存脂肪、オイル嚢胞、線維性腫瘤、石灰化の4つの異なるカテゴリーのいずれかに分類され、それぞれ完全に異なる治療が必要です。すべてのしこりを同じ方法で治療することが、最も一般的な臨床的誤りです。
自身の組織が診断をより困難にする
合成フィラーとは異なり、脂肪注入の合併症は患者自身の組織を含むため、視覚的・触覚的評価は信頼できません。画像に基づく分類は任意ではなく必須です。
各病態にはそれぞれの解決策がある
オイル嚢胞にはドレナージ、石灰化には粉砕、線維性腫瘤には剥離が必要です。4つすべての病態に1つの技術を適用すると、次善の結果が保証されます。
生着したものを保存する
血液供給の確立に成功した健康な脂肪は安定して価値があります。目標は、すべての生存細胞を保護しながら欠陥組織をターゲット除去することです。
よくある質問
ボリュームが失われますか？
永久的ですか？
なぜ脂肪注入でしこりができたのですか？
石灰化した脂肪のしこりは手術なしで除去できますか？
脂肪注入後どのくらいでしこりが出現しますか？
しこりを除去すると凹みはできますか？
しこりがマンモグラム/X線に映りました。心配すべきですか？
フォーラムに投稿された方は、優先的にスケジュール調整します
通常予約は3か月以上待ちです。先に FillerRescue フォーラムに投稿し、LINE @liusmed に必要情報を添えてご連絡いただければ、繰り上げ枠が出た際に優先してご案内します。