ヒアルロン酸注入は痛い？涙溝・骨際など痛みやすい部位と、痛みを抑える工夫

ヒアルロン酸（hyaluronic acid）注入は痛みます。それは正直にお伝えします。ただ、どのくらい痛むかは、実はかなりの部分まで対処できます。

正直に言うと、この質問をされる方の多くは「やりたいんですけど、痛いのがすごく怖くて」という迷いを声ににじませています。だからこの記事では、率直にお話ししておきたいのです。どこが本当に痛みやすいのか、世間で言われる「麻酔入りのヒアルロン酸」で本当に足りるのか、私自身がどうやって痛みを抑えるのか、そして最後にいちばん大事なこと、なぜ私は完全に感覚をなくすまで麻酔しないし、すべきでもないのか、というお話です。

ヒアルロン酸注入はどのくらい痛い？どこが一番痛い？

先に本当のことを言うと、痛むかどうかは、どこに打つか、どのくらいの深さに打つかで大きく変わります。

痛みは主に三つから来ます。一つは針やカニューレが皮膚を通るあの一瞬。一つはヒアルロン酸が組織を押し広げる張った感じ。そしてもう一つは、ある部位はもともと神経が特に密だということです。

ですから同じヒアルロン酸でも、部位が違えば感じ方はずいぶん変わります。

• 涙溝。目の下は皮膚が薄く神経が敏感で、しかも骨に近いので、多くの方が感じやすいと言う場所です。
• 鼻、骨の縁。骨膜に沿って打つとき、骨膜の上は神経が密で、その痛みは鋭めです。
• 唇。神経の分布が多く、腫れた感じもはっきりします。
• ほうれい線や頬のように軟らかい組織が厚い場所は、相対的に穏やかです。

お気づきかもしれませんが、いちばん尻込みされる涙溝は、ちょうどSNS上でいちばん多く失敗して、ぼこぼこの毛虫のようになってしまう場所でもあります。痛い場所と打ちにくい場所は、たいてい同じ部位なのです。涙溝がなぜそんなに状態を崩しやすいのかは、〈涙溝のヒアルロン酸がなぜ毛虫のようになるのか〉の記事で詳しくお話ししています。

重要ポイント： 「痛いかどうか」に決まった答えはありません。どの部位に、誰が打つか、痛み止めをきちんとしたかで変わります。

麻酔入りのヒアルロン酸なら、打っても痛くない？

「いまのヒアルロン酸は麻酔が入っているから、そんなに痛くない」と聞いたことがあるかもしれません。これは半分だけ正しいです。

いまは多くのヒアルロン酸製剤にリドカイン（lidocaine、局所麻酔薬）が加えられています。確かに役には立ち、注入のその瞬間とその後の張った痛みを和らげてくれます。ただ、その限界も知っておいてください。薬は「ヒアルロン酸と一緒に入っていく」ので、針が皮膚を通るあの一瞬には、まだ効いてくれません。骨膜の縁や涙溝のあの鋭い痛みには、製剤に入っている麻酔だけでは足りないことがよくあります。

表面麻酔のクリームも同じです。麻酔がかかるのは皮膚の表層で、浅い不快感には助けになりますが、涙溝や骨膜といった痛みの点はもっと深いところにあり、クリームはそこまで染み込みません。

はっきり言えば、麻酔入りのヒアルロン酸や麻酔クリームは、痛みを抑える出発点であって、すべてではありません。本当に痛みが怖い方、敏感な部位に打つ方に必要なのは、もっと整った痛み止めの段取りです。

では、どうやってヒアルロン酸注入を痛くなくするのですか？

私のやり方は、痛み止めを治療の一部として組み込むことで、ついでに済ませることではありません。

打つ部位と、その方がどのくらい痛みを怖がっているかに合わせて、表面麻酔や局所への麻酔注射を組み合わせ、麻酔すべきところをしっかり麻酔します。大事なのは「麻酔を使ったかどうか」ではなく、いちばん痛むその一点に向けて手当てしたかどうかです。

それからもう一つ、カニューレ（cannula、先端の鈍い極細管針）が使える部位では、できるだけカニューレを使います。一つの刺入点から広い範囲に行き渡らせられるので、何度も刺し直す必要がなく、穿刺の回数が少なく痛みも少ない。しかも鈍い先端は血管を直接突き破りにくいので、ついでにリスクも下げてくれます。

そしてとても大事な点。私が使うのは全身麻酔ではない方法です。眠らされてしまうことはなく、最初から最後まで意識がはっきりしていて、いつでも私と話せます。怖くてずっと先延ばしにして踏み切れなかった方が、終わったあとに「こんなに楽だったんですね」と言ってくださることもよくあります（痛みの感じ方には個人差がありますし、完全に痛くないとお約束はしません）。

私たちがさまざまな注入や処置でどう痛みを抑えているかは、痛みを抑える取り組みの全体説明もご覧ください。打ったあとの腫れや回復にどのくらいかかるかは、水光注射のような注入と少し似ているので、〈注入後の痛みと回復期間〉が参考になります。

完全に痛くなくできる？感覚をなくすほど麻酔したほうが危ない？

これにはとても正直に答えます。私はあなたを完全に感覚がなくなるまで麻酔しません。これは私のあえての選択です。

理由は安全に関わります。ヒアルロン酸でいちばん防ぐべき合併症は、誤って血管内に注入してしまう血管塞栓（vascular occlusion、血管が詰まること）で、重い場合は皮膚の壊死、ときには視力にまで影響します。そして血管に異常が起きるとき、体はサインを出します。ふだんの注射とは違う、突然の、不釣り合いなほど強い痛み。これがいちばん早い警告の一つであることがよくあるのです。

もし完全に感覚をなくすまで麻酔されてしまうと、この警告は切られてしまいます。だから私はむしろ、必要な感覚を残し、意識をはっきり保っていてほしいのです。何かおかしいと感じたら、すぐ私に言えるように。私の側はさらに超音波ガイド下（ultrasound-guided）で、打つ前に血管がどこを走っているかを見て、それを避けます。あなたがその場で伝えられて、私が見えている。これが二重の保険です。

ですから、痛みを抑えることと安全は、私のところでは対立しません。私が目指すのは「痛みは楽になるところまで抑えつつ、命を守るためのその一点の感覚は残す」ことで、短い間の痛みのなさと引き換えに、あなたをすっかり麻痺させてしまうことではありません。

重要ポイント： よい痛み止めとは、楽でしかも安全なことであって、体からの助けを求めるサインまで受け取れなくなるほど麻酔することではありません。

どうしても痛いのが怖い、いっそやめたほうがいい？

その気持ちはわかります。それでも私は申し上げます。痛みが怖いことを、涙溝やほうれい線を手当てするかどうかの決め手にしてほしくない、と。

痛み止めをきちんとするのには理由があって、楽にするためだけではありません。あなたがリラックスして、動かず、いつでも私と話せる。そうしてはじめて、私は正確に、過不足なく打てます。途中で痛くてストップとなり、入れるべきところに入らなければ、効果はもちろん落ちますし、かえって状態を崩しやすくもなります。だから、痛みを抑えることと、きちんと打てることは、もともと一つのことの両面なのです。

もちろん、よくよく見たうえで、あなたの状態にはむしろ別の方法、たとえばヒアルロン酸ではなく自分の脂肪で補うほうが合っているなら、それも正直にお伝えします。痛みが怖いことは、きちんと相談して、きちんと段取りできることで、我慢して手当てしないままでいる理由になってはいけないのです。

どこに打つか、麻酔をどう組み合わせるか、治療全体をどう組み立てるか、費用がどうなるか、これらはあなたの部位とご希望に合わせて個別に計画する必要があるので、診察のときに直接はっきりお伝えしますし、LINEでも個別にお尋ねいただけます。ヒアルロン酸の注入治療の全体をまず知りたい方は、そちらもどうぞ。痛みが怖くてずっと迷っているなら、私が直接評価し、痛みを抑える方法をはっきりお伝えするご予約をどうぞ。

医療上のお知らせ：本記事は啓発情報であり、個別の医療アドバイスではありません。ヒアルロン酸注入の効果と持続期間には個人差があり、「永久」の効果はなく、効果を保証するものではありません。麻酔と痛み止めの方法は、個人の状態と注入部位に応じて診察で評価する必要があり、痛みの感じ方には個人差があり、本記事は無痛を保証しません。ヒアルロン酸注入には内出血、腫れ、しこり、移動を伴うことがあり、重い場合は血管塞栓、組織壊死、ときに視力への影響といったリスクがあります。多くは一時的ですが、リスクがゼロであることを保証するものではありません。麻酔薬にアレルギーのある方、妊娠中の方、注入部位に感染のある方は通常適しません。実際の適応と痛み止めの計画は診察での評価によります。