抜糸が済み、看護師から「二週間ほどしたらシリコンを始めてください」と言われます。薬局でシリコンジェルシートを買い、家で開けてみると、説明書にはひとことだけ——傷跡に貼ってください。

それで、どうすればいいのか。

一日に何時間貼るのか。入浴のときは外すのか。一枚をどれくらい使えるのか。洗ってまた貼れるのか。どう乾かすのか。

これらは外来で毎週のように聞かれます。シリコンジェルシートは市販の傷跡ケア用品のなかで研究の裏づけがいちばん厚い一群です。ただ、ひとつ特徴があります——良い製品を買っても勝てません。正しく使って初めて効きます。 同じ一枚でも、一日二十時間貼った傷跡と、六時間しか貼らなかった傷跡は、同じようには仕上がりません。

いつから貼れるのか

傷が完全に治癒してからです。多くの場合、抜糸から二週間ほど経った頃になります。

治癒したかどうかの目安は、浸出液が出ていないこと、かさぶたがないこと、表面が乾いた完全な皮膚になっていることです。

早く始めても得はありません。まだ閉じていない傷にシリコンを押しあてるのは、浸出している傷をそのまま密閉することになります。

そして抜糸からシリコンを始めるまでの二週間は、空白ではありません。その時期はサージカルテープが働いています。テープは張力を逃がし、シリコンはそのあとの再構築を担う——二者択一ではなく、リレーです。時期の話はサージカルテープはいつまで貼るのかで詳しく書いています。

一日何時間か：十二時間が下限です

一日十二〜二十四時間。

はっきり言えば、貼っていられるだけ貼っていてください。寝るときも、仕事のときも。外すのは、傷跡とシート自体を洗うときだけで十分です。

十二時間を下回ると効きが落ちます。理由はシリコンの働き方にあります。これは薬ではありません。傷跡を溶かすものでもありません。やっているのは、角質層の潤いを保ち、皮膚から水分が逃げていく速さを整えること——その結果、下で再構築中の傷跡組織が「まだ足りない、もっと作れ」という合図を受け取り続けずに済みます。

この種の働きは、強さではなく持続で決まります。六時間貼って残りの十八時間を乾かしてしまえば、毎日ふりだしに戻しているのと同じです。

貼り方

三段階です。そして三つとも、間違えている方がいます。

皮膚を清潔にし、完全に乾かす。 乾ききっていない皮膚は、シートが剥がれる最大の原因です。入浴の直後、軟膏を塗った直後、汗が残っている状態——どれも貼りつきません。

傷跡より一〜二センチ大きく切る。 その線をちょうど覆うだけでは足りません。傷跡は縁から広がるので、その外側まで覆う必要があります。

中央から外へ押し広げる。 空気を追い出してください。気泡のある場所は、密閉できていない場所です。

一枚はどれくらい使えるのか。洗って再利用できるのか

再利用できます。シートがジェルより経済的なのはこの点で、そして最も多く間違われるのもこの点です。

一日一回はがし、低刺激の石けんで洗って水でよくすすぎ、自然乾燥させて、また貼ります。

  • 低刺激・無香料の石けんで、こすらずやさしく洗います。石けんはよくすすぎ落とし、アルコールでは拭かないでください——粘着力が落ちます。
  • 自然乾燥とは、置いて乾くのを待つことです。タオルで拭かない、ドライヤーを当てない。
  • 乾かすときは粘着面を上に。ほこりや繊維がつかないように。

一枚がもつ期間は製品によってかなり違い、多くは一〜四週間ほどです。製品の説明書に従ってください。交換の目安は、貼りつかなくなったとき、縁が丸まってきたとき、洗ってもほこりが取れなくなったときです。

製品による違いは、厚み、粘着力、通気タイプの有無で、主成分はどれもシリコンです。毎日貼り続けられる一枚を選ぶことのほうが、どの箱を買うかよりはるかに大切です。

どれくらいで変化が見えるのか

少なくとも二〜三ヶ月。私は六ヶ月続けることをすすめています。

最初の二、三週間はほとんど変化が見えません。それが普通で、効いていないという意味ではありません。傷跡の再構築は、もともと月単位で進むものです。

ケロイド体質の方、過去に手術で目立つ傷跡が残った方は、さらに長く見てください。

貼りつかない・蒸れる・かぶれるとき

貼りつかない。 まず皮膚が完全に乾いていたかを確認してください。関節や肩のように、いつも動いている場所であれば、そもそも剥がれやすい部位です。紙テープで固定する、あるいは凹凸のある部位向けの厚手タイプに替えると伸びがよく、追従します。

蒸れる。 通気タイプに替えるか、皮膚を短時間休ませてください。ただし「短い休憩」が、いつのまにか一日六時間になってしまわないように。

赤くなる、かゆくなる。 いったん中止して、製品を替えてください。シリコンそのものでかぶれることは多くありません。多くは粘着剤の問題で、別の製品にすると収まることがよくあります。それでも合わなければ、シリコンジェルに切り替えます。

シートか、ジェルか

場所で決まります。

顔、形の不規則な傷跡、広い範囲——ジェルです。顔にシートは目立ちますし、凹凸のある面にはそもそも平らに貼れません。平らに貼れなければ、密閉もできていません。

体、平らな部位——シートです。ジェルより密閉が強く、くり返し使えます。

ジェル・シート・サージカルテープを同時に使えるのか、使うならどの順かは別の話です：傷跡ジェルとサージカルテープは併用できるのか。

傷跡ケアは、買って置いておけば効くものではありません。毎日続けるから効きます。習慣が結果を決めます。

よくある質問

傷がまだ完全に治っていません。先にシリコンを始めてもいいですか。

いけません。表面が閉じるまで待ってください——浸出液がなく、かさぶたもない状態です。それまではサージカルテープの出番です。

寝ているあいだの八時間だけでも効きますか。

物足りません。十二時間が下限、二十時間を超えられれば理想的です。

シリコンジェルシートは洗えますか。

洗えますし、毎日洗ってください。低刺激の石けんで洗ってよくすすぎ、自然乾燥させて貼り直します。アルコールは使わないでください。

一枚はどれくらいで交換しますか。

製品によりますが、多くは一〜四週間です。説明書を確認してください。貼りつかなくなった、縁が丸まった、洗ってもほこりが取れない——そのときが交換時です。

何年も前の古い傷跡です。今から貼っても意味はありますか。

新しい傷跡に比べると、効果はかなり落ちます。シリコンが最も力を発揮するのは、傷跡がまだ活動していて再構築が進んでいる時期です。落ち着いた古い傷跡には、別の方法が必要になることが多く、まずは傷跡の分類と治療の考え方をご覧いただくか、一度診せてください。

三ヶ月使いましたが傷跡はまだあります。効かなかったのでしょうか。

シリコンで傷跡が消えることはありません。どの製品でも消えません。できるのは、放っておいた場合より平らに、細く、色を目立たなく仕上げることです。効果には個人差があり、体質、部位、傷にかかる張力によって変わります。

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著者について

劉達儒 医師 (Dr. Ta-Ju Liu)

麗式クリニック院長。低侵襲手術の臨床経験十五年以上、台湾皮膚科専門医。極限低侵襲手術（脂肪腫・粉瘤）、腋臭症手術、術後の傷跡ケアを専門とする。

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