低侵襲手術と美容医療修正に関する専門知識
脂肪注入が失敗したらどうする？麗式クリニックの劉達儒 医師が饅頭化と石灰化硬結の病理を詳しく解説。ステロイド注射の陥凹リスクを回避し、超音波ガイド下「ピンホール微創摘出術」で精密に顔面輪郭を修復。
涙溝を埋めるために目の下へ自家脂肪を注入したところ、硬いしこりと目に見える盛り上がりが残りました。その盛り上がりを隠すために隣へコラーゲン刺激材を注入し、二つ目の硬結ができ、5年以上そのままに。この記事では術前・超音波での位置確認・摘出直後・術後3か月という4段階の実際の記録を用いて、二種類の材質をどう見分けるのか、なぜ材料を足しても平らにならないのか、針穴からの摘出が実際にどう進むのかを説明します。
ケロイドや肥厚性瘢痕にステロイドの瘢痕注射をして、瘢痕は平らになったのに、その周りの正常な組織まで一緒に凹んでしまった——瘢痕注射で最も多い副作用のひとつです。実際の症例をもとに、なぜ周囲ごと落ち込むのか、一般的な瘢痕のへこみと何が違うのか、自然に戻るのはどこまでで戻らないのはどこからか、そして失われた体積を実際にどう戻すのかを説明します。誤解されやすい点も明確にします。脂肪充填と瘢痕淡化は、別々のコースです。
ニキビ注射・消炎注射でしこりは引いたのに、数か月後その場所が凹んでしまった——自然に戻るのか、それとも処置すべきか。ステロイド陥凹がなぜ表面からは埋め戻せないのか、いつまで待つのが時間の無駄なのか、そして本当に修復するとき、どうやって自分の脂肪で失われた体積を戻すのかを解説します。
顎やフェイスラインのフィラーがうまくいかず、横顔で大きく前に出っ張る、しこりに触れる——本当に直すべきは「何かが入っている」ことより、比率が崩れていることが多いのです。この記事では実際のやり方を書きます。まず超音波で、フィラーがどの層にあるか、オトガイ神経や血管にどれだけ近いか、すでに線維で包まれていないかを見て、それから不自然な出っ張りを作っている部分だけを一つの針穴から的確に摘出します。顎は常に動くので、溶けない素材は物理的に摘出するしかありません。私の摘出の原則は、横顔の比率を平らに、なめらかに整えることで、フィラーを全部取り切ることではありません。全部取ると元に戻るか、足りなくなることが多いからです。溶けるヒアルロン酸はまず溶かし、溶けないコラーゲン刺激剤（HArmonyCa・Radiesse・Ellansé）や永久素材は、超音波下に一つの針穴で摘出します。
レーザーも外用も食塩水も試したのに、ステロイド注射の凹みがまだ残っている——本当に失われたのは何層も下だからです。この記事では、私がこの種の凹みをどう修復するかを説明します。まず超音波でどの層か・どれくらい深いか・血管がどこかを見て、そのうえであなた自身の脂肪で失われた体積を逆算して層ごとに戻す、そしてどこまで現実的かをどう伝えるか。
顔が凹んでいるけれど、注射のせいか、ニキビ痕か、フィラーの移動か、加齢か分からない。この記事では、まず顔の凹みがどのタイプかを見分ける方法を——特にステロイドによる萎縮かどうかの判断を——お伝えします。凹みの種類で修復法がまったく違い、顔の凹みは皮膚が薄く血管が多いぶん、より慎重に扱う必要があるからです。
RE2O 顆粒型ヒト由来真皮基質スキンブースターの後、繰り返し赤く腫れ、良くなってはまた悪くなる。これは無菌性の異物反応なのか、それともバイオフィルムや非結核性抗酸菌（NTM）感染が隠れているのか。三つの見分け方、通常のスワブでなぜ採れないことが多いのか、そして感染を除外する前に高用量ステロイドに頼るべきでない理由を解説します。
エランセを打ったあと、皮膚の下に硬いものを感じる。これは腫れなのか、約束されたコラーゲンなのか、それとも本物のしこりなのか。劉達儒医師が、超音波がなぜすべてを決める一歩なのか、経過を見ていい場合と処置が必要な場合、そしてなぜ PCL のしこりがヒアルロン酸より頑固なのか——溶かせる酵素が存在しないという事実——を説明します。
シリコンジェルシートは市販の傷跡ケア用品のなかで最も研究の裏づけが厚い一群ですが、効果のほとんどは「どう使うか」で決まります。いつから貼れるのか。一日何時間か。一枚をどれくらい使えるのか。洗って貼り直せるのか。乾かし方は。劉達儒医師が、外来でいちばん多く聞かれる使い方の細部を、貼りつかない・蒸れる・かぶれるときの対処まで含めて説明します。
サージカルテープは傷に対して直角に貼ります。傷に沿って貼るのではありません——向きを間違えると、どれだけ長く貼っても減張の効果は出ません。ではシャワーは浴びられるのか。濡れたらすぐ剥がすべきなのか。剥がれ続けるときは。劉達儒医師が、正しい貼り方、交換の時期（二〜三日、浮いてきたら）、そして「濡れること」が思われているほど問題ではない理由を説明します。
傷跡ジェルを塗っているけれど、サージカルテープも貼るべきか。両方使えば効果は上がるのか。実はこの二つは働きがまったく違い、同じ場所に重ねて使うとテープが貼りつきません。劉達儒医師が三つの製品の役割分担、正しい引き継ぎの順序、そして抜糸から何日でジェルを始められるかを説明します。
抜糸のあと、サージカルテープはいつまで貼るのか。通常の傷なら二〜四週間。ただし帝王切開や腹腔鏡のような張力の大きい傷は三ヶ月貼り続けます——早く外すことが、傷跡が横に広がる原因そのものだからです。劉達儒医師が両者の違い、交換の頻度、貼る向きが結果を決める理由、そしてシリコンへ引き継ぐ時期を説明します。
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